骨折連接不正定義
關(guān)鍵詞：
骨折
骨折連接不正是指骨折愈合過程中斷端未恢復(fù)正常的解剖對位關(guān)系，可能導(dǎo)致肢體功能障礙或長期疼痛。骨折連接不正通常由復(fù)位不良、固定不牢、過早負(fù)重或感染等因素引起，臨床表現(xiàn)為畸形愈合、活動受限及慢性疼痛等癥狀。
骨折連接不正的發(fā)生與復(fù)位技術(shù)直接相關(guān)。手法復(fù)位時若未能準(zhǔn)確恢復(fù)骨骼軸線，或手術(shù)中內(nèi)固定物放置不當(dāng)，均可能造成斷端錯位。石膏或支具外固定期間過早拆除或松動，會使已復(fù)位的骨骼再次移位?；颊呶醋襻t(yī)囑過早進(jìn)行負(fù)重活動，尤其在下肢骨折中易因機(jī)械應(yīng)力干擾愈合軌跡。開放性骨折合并感染時，炎性反應(yīng)可能破壞局部血供和成骨細(xì)胞活性，導(dǎo)致愈合偏離正常軌道。部分患者存在骨質(zhì)疏松或糖尿病等基礎(chǔ)疾病，骨痂形成能力減弱，輕微外力即可造成二次移位。
骨折連接不正可能引發(fā)持續(xù)性關(guān)節(jié)疼痛，源于異常受力導(dǎo)致的軟骨磨損。前臂骨折旋轉(zhuǎn)畸形愈合會顯著降低抓握和旋轉(zhuǎn)功能，脛骨成角愈合可能引發(fā)創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎。嚴(yán)重下肢畸形可能改變步態(tài)并增加對側(cè)關(guān)節(jié)負(fù)荷，兒童患者還可能因骺板損傷出現(xiàn)進(jìn)行性畸形。部分患者雖外觀畸形明顯，但通過代償機(jī)制可維持基本功能，此時需結(jié)合癥狀決定是否干預(yù)。
預(yù)防骨折連接不正需確保初次復(fù)位的精確性，復(fù)雜骨折建議采用三維影像導(dǎo)航。外固定期間定期復(fù)查X線，發(fā)現(xiàn)移位及時調(diào)整方案。糖尿病患者需嚴(yán)格控制血糖，骨質(zhì)疏松者應(yīng)同步進(jìn)行抗骨質(zhì)疏松治療。康復(fù)鍛煉須在醫(yī)生指導(dǎo)下循序漸進(jìn)，避免暴力活動。若已形成癥狀性畸形愈合，可根據(jù)情況選擇截骨矯形術(shù)或關(guān)節(jié)置換術(shù)，術(shù)后需配合系統(tǒng)性康復(fù)訓(xùn)練恢復(fù)功能。
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