什么癥狀下需要做胃鏡檢查
出現(xiàn)反復(fù)上腹痛、吞咽困難、嘔血黑便、不明原因消瘦、胃部腫塊等癥狀時(shí)通常需要做胃鏡檢查。胃鏡檢查是診斷食管、胃及十二指腸疾病的重要手段，能直觀觀察黏膜病變并獲取組織活檢。
1、反復(fù)上腹痛
持續(xù)或反復(fù)發(fā)作的上腹部疼痛可能與慢性胃炎、胃潰瘍等疾病有關(guān)。胃潰瘍患者疼痛多呈規(guī)律性餐后痛，慢性胃炎則常見(jiàn)隱痛或脹痛。胃鏡可鑒別糜爛性胃炎、萎縮性胃炎等類(lèi)型，必要時(shí)可取活檢排除幽門(mén)螺桿菌感染。常用藥物包括鋁碳酸鎂咀嚼片、雷貝拉唑鈉腸溶片、膠體果膠鉍膠囊等。
2、吞咽困難
進(jìn)行性加重的吞咽困難需警惕食管癌或賁門(mén)失弛緩癥。食管癌早期可能僅表現(xiàn)為食物滯留感，晚期可出現(xiàn)胸骨后疼痛。胃鏡能直接觀察食管狹窄部位及黏膜改變，同時(shí)進(jìn)行病理活檢。確診后可選用替吉奧膠囊、卡培他濱片等化療藥物，或考慮支架置入術(shù)緩解癥狀。
3、嘔血黑便
嘔血或柏油樣便提示上消化道出血，常見(jiàn)于胃十二指腸潰瘍、食管胃底靜脈曲張破裂。胃鏡能明確出血部位并實(shí)施鈦夾止血、注射硬化劑等治療。急性期可使用注射用奧美拉唑鈉、凝血酶凍干粉止血，后期需口服蘭索拉唑腸溶片維持治療。
4、不明原因消瘦
半年內(nèi)體重下降超過(guò)10%且無(wú)明確誘因時(shí)，需通過(guò)胃鏡排查胃癌等消耗性疾病。胃癌早期可能僅表現(xiàn)為食欲減退，進(jìn)展期可見(jiàn)腹部包塊。胃鏡結(jié)合病理檢查能明確診斷，確診后可選用奧沙利鉑注射液、紫杉醇注射液等藥物進(jìn)行化療。
5、胃部腫塊
體檢觸及上腹部包塊或影像學(xué)發(fā)現(xiàn)胃占位時(shí)，胃鏡能鑒別胃息肉、間質(zhì)瘤等病變。胃息肉多數(shù)為良性，但腺瘤性息肉有惡變傾向，可在胃鏡下切除。間質(zhì)瘤需根據(jù)大小決定內(nèi)鏡下切除或外科手術(shù)，術(shù)后可能需甲磺酸伊馬替尼片輔助治療。
建議存在上述癥狀者及時(shí)消化內(nèi)科就診，檢查前需禁食8小時(shí)。日常應(yīng)避免辛辣刺激飲食，戒煙限酒，規(guī)律進(jìn)食。40歲以上人群即使無(wú)癥狀也可考慮定期胃鏡篩查，尤其是有胃癌家族史或長(zhǎng)期幽門(mén)螺桿菌感染者。胃鏡檢查后2小時(shí)內(nèi)暫禁食，取活檢者需進(jìn)食溫涼流質(zhì)1天，觀察有無(wú)腹痛、嘔血等異常情況。
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