冠脈鈣化斑塊需要治療嗎

冠脈鈣化斑塊通常需要根據(jù)具體情況決定是否治療,若斑塊未引起血管明顯狹窄或臨床癥狀,可能無須特殊治療;若已導(dǎo)致血管狹窄或伴隨心絞痛等癥狀,則需積極干預(yù)。
冠脈鈣化斑塊是冠狀動(dòng)脈粥樣硬化的晚期表現(xiàn),鈣化程度可通過CT檢查評估。對于穩(wěn)定型斑塊且血管狹窄程度低于50%的患者,優(yōu)先采取生活方式干預(yù),包括戒煙、控制血壓血糖、低脂飲食及規(guī)律運(yùn)動(dòng)。藥物治療以他汀類為主,如阿托伐他汀鈣片、瑞舒伐他汀鈣片,可延緩斑塊進(jìn)展??寡“逅幬锶绨⑺酒チ帜c溶片、硫酸氫氯吡格雷片有助于預(yù)防血栓形成。硝酸酯類藥物如單硝酸異山梨酯緩釋片可用于緩解心絞痛癥狀。
當(dāng)鈣化斑塊導(dǎo)致血管嚴(yán)重狹窄超過70%或引發(fā)急性冠脈綜合征時(shí),需考慮血運(yùn)重建治療。經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療可通過球囊擴(kuò)張或植入支架改善血流,但嚴(yán)重鈣化可能需聯(lián)合旋磨術(shù)。外科冠狀動(dòng)脈旁路移植術(shù)適用于多支血管病變或左主干病變患者。鈣化斑塊治療需結(jié)合患者年齡、合并癥及病變特點(diǎn)制定個(gè)體化方案,定期隨訪評估斑塊穩(wěn)定性及心功能狀態(tài)。
冠脈鈣化斑塊患者應(yīng)長期保持低鹽低脂飲食,每日攝入蔬菜水果不少于500克,限制紅肉及加工食品。每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng),如快走或游泳,避免劇烈運(yùn)動(dòng)誘發(fā)心肌缺血。監(jiān)測血壓、血脂、血糖達(dá)標(biāo)值,定期復(fù)查冠狀動(dòng)脈CTA或造影。出現(xiàn)胸痛、氣短等癥狀加重時(shí)需立即就醫(yī),避免延誤血運(yùn)重建時(shí)機(jī)。心理疏導(dǎo)有助于緩解焦慮情緒,提高治療依從性。
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