胰腺疾病做什么檢查可以查出來

胰腺疾病可通過血液檢查、影像學(xué)檢查、內(nèi)鏡檢查、病理學(xué)檢查、功能檢查等方式診斷。常見檢查項(xiàng)目主要有血清淀粉酶檢測(cè)、腹部超聲、磁共振胰膽管造影、內(nèi)鏡逆行胰膽管造影、胰腺功能試驗(yàn)等。
血清淀粉酶和脂肪酶檢測(cè)是診斷急性胰腺炎的重要指標(biāo),發(fā)病后數(shù)小時(shí)即可升高。腫瘤標(biāo)志物CA19-9對(duì)胰腺癌篩查有一定參考價(jià)值,但需結(jié)合影像學(xué)檢查。血糖檢測(cè)可反映胰腺內(nèi)分泌功能,異常升高可能提示糖尿病或胰腺腫瘤。肝功能檢查能輔助判斷膽道梗阻情況,膽紅素和堿性磷酸酶升高常見于胰頭癌壓迫膽總管。
腹部超聲作為初篩手段可發(fā)現(xiàn)胰腺腫大、囊腫或鈣化灶。增強(qiáng)CT能清晰顯示胰腺實(shí)質(zhì)病變和周圍血管侵犯情況,對(duì)胰腺癌分期具有重要價(jià)值。磁共振胰膽管造影無需造影劑即可三維重建胰膽管系統(tǒng),適用于膽胰管畸形診斷。正電子發(fā)射計(jì)算機(jī)斷層顯像有助于鑒別胰腺腫瘤良惡性及發(fā)現(xiàn)遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移。
內(nèi)鏡逆行胰膽管造影兼具診斷和治療功能,可直接觀察胰管狹窄或擴(kuò)張,同時(shí)能放置支架解除梗阻。超聲內(nèi)鏡對(duì)小于2厘米的胰腺腫瘤檢出率高于CT,并能進(jìn)行細(xì)針穿刺活檢。膠囊內(nèi)鏡適用于評(píng)估慢性胰腺炎導(dǎo)致的胰管結(jié)石,但無法進(jìn)行組織取樣。十二指腸鏡可觀察胰頭區(qū)域病變,特別適用于壺腹周圍癌的診斷。
超聲或CT引導(dǎo)下經(jīng)皮穿刺活檢可獲取胰腺病變組織,是確診胰腺癌的金標(biāo)準(zhǔn)。腹腔鏡探查活檢適用于影像學(xué)難以定性的胰腺占位,同時(shí)能評(píng)估腫瘤可切除性。術(shù)中快速冰凍病理能指導(dǎo)手術(shù)方案調(diào)整,確保切除邊緣無腫瘤殘留。胰液細(xì)胞學(xué)檢查通過收集胰管分泌物查找癌細(xì)胞,對(duì)早期胰腺癌診斷有一定幫助。
胰腺外分泌功能試驗(yàn)通過檢測(cè)糞便彈性蛋白酶評(píng)估消化酶分泌狀況。葡萄糖耐量試驗(yàn)可發(fā)現(xiàn)早期胰腺內(nèi)分泌功能損害。促胰液素刺激試驗(yàn)?zāi)芏繙y(cè)定胰腺碳酸氫鹽分泌能力。苯甲酰-酪氨酸-對(duì)氨基苯甲酸試驗(yàn)通過尿中對(duì)氨基苯甲酸排出量間接反映胰蛋白酶活性。
懷疑胰腺疾病時(shí)應(yīng)根據(jù)臨床表現(xiàn)選擇針對(duì)性檢查,急性腹痛首選血清酶學(xué)和增強(qiáng)CT,慢性腹痛需結(jié)合內(nèi)鏡和功能檢查。長期吸煙、酗酒、糖尿病等高危人群建議定期進(jìn)行腫瘤標(biāo)志物篩查。檢查發(fā)現(xiàn)異常后應(yīng)及時(shí)就醫(yī),避免自行解讀檢查報(bào)告。日常生活中需注意低脂飲食,限制酒精攝入,控制血糖水平,這些措施有助于預(yù)防胰腺疾病發(fā)生發(fā)展。
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