半月板損傷的程度分級
關(guān)鍵詞：
半月板損傷
半月板損傷的程度分級主要依據(jù)磁共振成像檢查結(jié)果，可分為Ⅰ級、Ⅱ級和Ⅲ級，損傷程度從輕微到嚴(yán)重遞增。
Ⅰ級損傷表現(xiàn)為半月板內(nèi)部出現(xiàn)點狀或球狀高信號影，但未累及關(guān)節(jié)面。這類損傷通常由輕微扭傷或慢性勞損引起，患者可能僅感到膝關(guān)節(jié)輕微不適或偶發(fā)疼痛，關(guān)節(jié)活動度基本正常。磁共振影像上高信號區(qū)域較小且局限，關(guān)節(jié)鏡檢查往往無明顯結(jié)構(gòu)異常?？祻?fù)建議以休息、減少負(fù)重活動為主，可配合冷敷緩解炎癥反應(yīng)，多數(shù)患者經(jīng)保守治療4-6周癥狀可緩解。
Ⅱ級損傷顯示為半月板內(nèi)線狀高信號影延伸至關(guān)節(jié)囊緣，但仍未達(dá)關(guān)節(jié)面。此類損傷多發(fā)生于運動中急轉(zhuǎn)急停動作，患者常主訴膝關(guān)節(jié)間隙壓痛、上下樓梯時疼痛加重，可能伴有關(guān)節(jié)彈響但無交鎖現(xiàn)象。磁共振可見高信號范圍擴(kuò)大但未穿透半月板表面，關(guān)節(jié)鏡下可見纖維組織部分撕裂。治療需采用支具固定3-4周限制活動，結(jié)合超聲波等物理療法促進(jìn)修復(fù)，若癥狀持續(xù)超過2個月需考慮關(guān)節(jié)鏡探查。
Ⅲ級損傷為高信號影貫穿半月板上下關(guān)節(jié)面，屬于完全性撕裂。常見于劇烈運動時膝關(guān)節(jié)旋轉(zhuǎn)暴力損傷，典型癥狀包括突發(fā)劇痛、關(guān)節(jié)腫脹、活動受限及機械性交鎖。磁共振可見半月板連續(xù)性中斷，關(guān)節(jié)鏡下觀察可見明確撕裂瓣。根據(jù)撕裂形態(tài)可分為放射狀撕裂、縱行撕裂等類型。除急性期需關(guān)節(jié)穿刺抽液減壓外，多數(shù)需行關(guān)節(jié)鏡下成形術(shù)或縫合術(shù)，術(shù)后需6-8周系統(tǒng)康復(fù)訓(xùn)練恢復(fù)關(guān)節(jié)功能。
半月板損傷分級對治療方案選擇具有重要指導(dǎo)意義。無論何種程度的損傷，急性期均應(yīng)遵循休息、冰敷、加壓包扎、抬高患肢原則?；謴?fù)期可進(jìn)行直腿抬高、靜蹲等低強度肌力訓(xùn)練，避免爬坡、深蹲等增加膝關(guān)節(jié)壓力的動作。日常建議控制體重減輕關(guān)節(jié)負(fù)荷，運動時佩戴護(hù)膝預(yù)防二次損傷，若出現(xiàn)關(guān)節(jié)交鎖或反復(fù)腫脹應(yīng)及時復(fù)查磁共振評估病情進(jìn)展。
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