冠狀動(dòng)脈主要危險(xiǎn)因素是
冠狀動(dòng)脈疾病的主要危險(xiǎn)因素有高血壓、高脂血癥、糖尿病、吸煙和肥胖。這些因素可能單獨(dú)或共同導(dǎo)致冠狀動(dòng)脈粥樣硬化，進(jìn)而引發(fā)心肌缺血、心絞痛甚至心肌梗死。
1、高血壓
長(zhǎng)期高血壓會(huì)損傷血管內(nèi)皮細(xì)胞，加速動(dòng)脈粥樣硬化進(jìn)程。血壓超過140/90毫米汞柱時(shí)，冠狀動(dòng)脈承受的壓力增大，血管壁逐漸增厚、變硬?；颊呖赡艹霈F(xiàn)胸悶、頭暈等癥狀。治療上可遵醫(yī)囑使用苯磺酸氨氯地平片、纈沙坦膠囊等降壓藥物，同時(shí)需限制鈉鹽攝入，每日食鹽量控制在5克以內(nèi)。
2、高脂血癥
血液中低密度脂蛋白膽固醇水平升高會(huì)沉積在血管壁形成斑塊?？偰懝檀汲^5.2毫摩爾/升或低密度脂蛋白超過3.4毫摩爾/升時(shí)，冠狀動(dòng)脈狹窄風(fēng)險(xiǎn)顯著增加。常見癥狀包括活動(dòng)后胸痛、乏力?？勺襻t(yī)囑使用阿托伐他汀鈣片、瑞舒伐他汀鈣片等調(diào)脂藥物，日常應(yīng)減少動(dòng)物內(nèi)臟、油炸食品攝入。
3、糖尿病
持續(xù)高血糖狀態(tài)會(huì)引發(fā)血管炎癥反應(yīng)和內(nèi)皮功能障礙。糖化血紅蛋白超過7%時(shí)，冠狀動(dòng)脈病變概率較常人高2-4倍?；颊呖赡芎喜⒍囡嫛⒍嗄?、視力模糊等癥狀。需規(guī)范使用鹽酸二甲雙胍片、格列美脲片等降糖藥，嚴(yán)格監(jiān)測(cè)血糖，保持碳水化合物占總熱量50%-60%。
4、吸煙
煙草中的尼古丁和一氧化碳會(huì)損傷血管內(nèi)皮，促進(jìn)血小板聚集。每日吸煙超過10支者，冠心病發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)增加3倍。典型表現(xiàn)為運(yùn)動(dòng)后心前區(qū)壓迫感。戒煙是最有效干預(yù)措施，必要時(shí)可配合尼古丁貼片輔助治療，同時(shí)增加新鮮蔬菜水果攝入以補(bǔ)充抗氧化物質(zhì)。
5、肥胖
體重指數(shù)超過28或腰圍男性超過90厘米、女性超過85厘米時(shí)，內(nèi)臟脂肪堆積會(huì)引發(fā)胰島素抵抗和慢性炎癥。患者常伴活動(dòng)耐量下降、睡眠呼吸暫停。建議通過有氧運(yùn)動(dòng)和力量訓(xùn)練結(jié)合的方式，每周減重0.5-1公斤，優(yōu)先選擇魚肉、雞胸肉等優(yōu)質(zhì)蛋白來源。
預(yù)防冠狀動(dòng)脈疾病需綜合控制多重危險(xiǎn)因素。建議每日進(jìn)行30分鐘中等強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)如快走、游泳，保持BMI在18.5-23.9之間。飲食上采用地中海飲食模式，增加全谷物、深海魚類、堅(jiān)果攝入，限制反式脂肪酸和精制糖。定期監(jiān)測(cè)血壓、血糖、血脂指標(biāo)，40歲以上人群每年應(yīng)進(jìn)行心電圖檢查。出現(xiàn)持續(xù)性胸痛、呼吸困難等癥狀時(shí)須立即就醫(yī)。
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