肝脂肪肝嚴(yán)重嗎
脂肪肝是否嚴(yán)重需根據(jù)病情程度判斷，輕度脂肪肝通常不嚴(yán)重，中重度脂肪肝可能引發(fā)肝炎、肝纖維化等并發(fā)癥。
輕度脂肪肝患者多數(shù)無明顯癥狀，肝功能指標(biāo)基本正常，通過調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)、增加運(yùn)動量等生活方式干預(yù)即可逆轉(zhuǎn)。常見誘因包括長期高脂飲食、缺乏運(yùn)動、肥胖等，超聲檢查顯示肝臟輕度回聲增強(qiáng)，但無肝細(xì)胞損傷。這類患者無須藥物治療，建議減少精制糖和飽和脂肪攝入，每周進(jìn)行150分鐘以上中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動，如快走、游泳等。定期復(fù)查肝臟超聲和肝功能指標(biāo)，多數(shù)預(yù)后良好。
中重度脂肪肝可能出現(xiàn)右上腹隱痛、乏力、食欲減退等癥狀，肝功能檢查可見轉(zhuǎn)氨酶升高，超聲或CT顯示肝臟明顯腫大且回聲密集。部分患者會進(jìn)展為非酒精性脂肪性肝炎，肝細(xì)胞出現(xiàn)氣球樣變和炎癥浸潤，長期未控制可能發(fā)展為肝纖維化甚至肝硬化。這類患者需在生活方式干預(yù)基礎(chǔ)上聯(lián)合藥物治療，如多烯磷脂酰膽堿膠囊、水飛薊賓膠囊等護(hù)肝藥物，合并代謝異常者需配合二甲雙胍緩釋片等控制血糖血脂。若出現(xiàn)肝硬度值顯著增高或血小板減少等肝硬化跡象，需肝病科?？浦委?。
脂肪肝患者應(yīng)嚴(yán)格戒酒，避免使用對肝臟有損害的藥物，每日保證攝入30克以上膳食纖維，優(yōu)先選擇深海魚類等優(yōu)質(zhì)蛋白。合并超重者建議6個(gè)月內(nèi)減重5-10%，但需避免過快減肥導(dǎo)致肝損傷加重。每3-6個(gè)月監(jiān)測肝臟彈性檢測和腫瘤標(biāo)志物，出現(xiàn)皮膚黃染、腹水等癥狀需立即就醫(yī)。
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