膝蓋積液是指膝關(guān)節(jié)腔內(nèi)滑液異常增多的現(xiàn)象，可能由外傷、骨關(guān)節(jié)炎、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、感染或痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎等原因引起。膝蓋積液通常表現(xiàn)為關(guān)節(jié)腫脹、疼痛、活動(dòng)受限等癥狀，可通過關(guān)節(jié)穿刺抽液、藥物治療、物理治療等方式緩解。

1、外傷

膝關(guān)節(jié)受到外力撞擊、扭傷或過度使用可能導(dǎo)致滑膜損傷，引發(fā)炎癥反應(yīng)和積液?；颊呖赡艹霈F(xiàn)局部紅腫、壓痛及關(guān)節(jié)活動(dòng)障礙。治療需制動(dòng)休息，急性期冷敷，慢性期熱敷，嚴(yán)重時(shí)需關(guān)節(jié)穿刺抽液。常用藥物包括雙氯芬酸鈉緩釋片、塞來昔布膠囊等非甾體抗炎藥，必要時(shí)可關(guān)節(jié)腔注射玻璃酸鈉注射液。

2、骨關(guān)節(jié)炎

關(guān)節(jié)軟骨退行性變會(huì)刺激滑膜增生，導(dǎo)致滑液分泌過多。多見于中老年人，表現(xiàn)為晨僵、活動(dòng)后疼痛加重。治療需控制體重、減少爬樓等負(fù)重活動(dòng)，可口服硫酸氨基葡萄糖膠囊修復(fù)軟骨，疼痛明顯時(shí)使用洛索洛芬鈉片，關(guān)節(jié)腔注射復(fù)方倍他米松注射液可短期緩解癥狀。

3、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎

自身免疫異常攻擊滑膜組織，引發(fā)慢性炎癥和積液。特征為對(duì)稱性關(guān)節(jié)腫痛伴晨僵超過1小時(shí)。需長期服用甲氨蝶呤片控制病情，疼痛期聯(lián)合使用美洛昔康片，嚴(yán)重時(shí)需注射重組人Ⅱ型腫瘤壞死因子受體-抗體融合蛋白。定期監(jiān)測(cè)肝腎功能和血常規(guī)。

4、感染性關(guān)節(jié)炎

細(xì)菌經(jīng)血液或傷口侵入關(guān)節(jié)腔，引起化膿性炎癥和膿性積液。表現(xiàn)為高熱、關(guān)節(jié)劇痛、皮膚發(fā)紅。需緊急靜脈注射注射用頭孢曲松鈉等抗生素，關(guān)節(jié)腔沖洗引流，禁止自行熱敷以免感染擴(kuò)散。治療不及時(shí)可能導(dǎo)致關(guān)節(jié)永久性損傷。

5、痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎

尿酸鹽結(jié)晶沉積在關(guān)節(jié)誘發(fā)急性炎癥，常見于第一跖趾關(guān)節(jié)，也可累及膝關(guān)節(jié)。典型表現(xiàn)為夜間突發(fā)劇痛、皮膚發(fā)亮。急性期服用秋水仙堿片，配合依托考昔片消炎鎮(zhèn)痛。慢性期需長期服用非布司他片降尿酸，嚴(yán)格低嘌呤飲食。

膝關(guān)節(jié)積液患者應(yīng)避免長時(shí)間站立或劇烈運(yùn)動(dòng)，急性期可抬高患肢促進(jìn)回流。選擇游泳、騎自行車等低沖擊運(yùn)動(dòng)，穿戴護(hù)膝提供穩(wěn)定性?？刂柒c鹽攝入減少水腫，適當(dāng)補(bǔ)充鈣和維生素D。若積液持續(xù)不消或伴發(fā)熱、皮膚發(fā)紅等癥狀，須及時(shí)就醫(yī)排除感染等嚴(yán)重情況。日常注意關(guān)節(jié)保暖，肥胖者需科學(xué)減重以降低關(guān)節(jié)負(fù)荷。