急性膽管炎的典型表現(xiàn)是
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膽管炎
急性膽管炎的典型表現(xiàn)主要有寒戰(zhàn)高熱、腹痛、黃疸、休克、神經(jīng)系統(tǒng)癥狀等。急性膽管炎多由膽道梗阻合并感染引起，需及時(shí)就醫(yī)處理。
1、寒戰(zhàn)高熱
急性膽管炎患者早期常突發(fā)寒戰(zhàn)，隨后體溫迅速升高至39攝氏度以上。發(fā)熱多呈弛張熱型，與細(xì)菌及內(nèi)毒素入血有關(guān)。感染嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)膿毒血癥表現(xiàn)，需立即靜脈使用注射用頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉等廣譜抗生素。
2、腹痛
右上腹或劍突下持續(xù)性脹痛是典型癥狀，疼痛可向右肩背部放射。查體可見墨菲征陽(yáng)性，伴有明顯壓痛和反跳痛。腹痛程度與膽道壓力升高相關(guān)，嚴(yán)重者需行經(jīng)皮肝穿刺膽道引流術(shù)減壓。
3、黃疸
約80%患者會(huì)出現(xiàn)皮膚黏膜黃染，尿色加深如濃茶樣，糞便顏色變淺。黃疸呈進(jìn)行性加重，血清總膽紅素常超過85.5μmol/L。膽紅素升高與膽道完全梗阻相關(guān)，需通過磁共振胰膽管造影明確梗阻部位。
4、休克
重癥患者可出現(xiàn)血壓下降、四肢濕冷、尿量減少等感染性休克表現(xiàn)。這與革蘭陰性菌釋放內(nèi)毒素誘發(fā)全身炎癥反應(yīng)有關(guān)，需緊急液體復(fù)蘇并使用鹽酸多巴胺注射液維持血壓。
5、神經(jīng)系統(tǒng)癥狀
部分患者會(huì)出現(xiàn)嗜睡、煩躁、意識(shí)模糊等精神癥狀，稱為雷諾五聯(lián)征。這與膽紅素透過血腦屏障及內(nèi)毒素血癥有關(guān)，提示病情危重，需入住重癥監(jiān)護(hù)病房治療。
急性膽管炎患者應(yīng)禁食并臥床休息，恢復(fù)期需低脂飲食。日常注意觀察體溫變化，避免油膩食物及暴飲暴食。既往有膽道結(jié)石者應(yīng)定期復(fù)查腹部超聲，出現(xiàn)腹痛發(fā)熱等癥狀需立即就醫(yī)。治療期間嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥，不可自行調(diào)整抗生素使用方案。
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