90歲老人白內(nèi)障可以做手術(shù)嗎心衰
90歲高齡合并心衰的白內(nèi)障患者能否手術(shù)需綜合評(píng)估心功能狀態(tài)，若心功能穩(wěn)定且眼科手術(shù)指征明確，通?？稍趪?yán)密監(jiān)護(hù)下實(shí)施手術(shù)。白內(nèi)障手術(shù)屬于微創(chuàng)操作，多數(shù)老年患者耐受性良好，但需術(shù)前完善心臟風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估。
對(duì)于心功能代償期的患者，經(jīng)心血管內(nèi)科與眼科聯(lián)合會(huì)診確認(rèn)手術(shù)安全性后，可選擇超聲乳化白內(nèi)障吸除聯(lián)合人工晶體植入術(shù)。該術(shù)式切口僅2-3毫米，手術(shù)時(shí)間通?？刂圃?5-30分鐘，術(shù)中采用心電監(jiān)護(hù)與氧飽和度監(jiān)測(cè)，麻醉科醫(yī)師全程參與保障循環(huán)穩(wěn)定。術(shù)后恢復(fù)期需注意控制輸液量，避免加重心臟負(fù)荷，同時(shí)規(guī)范使用抗生素滴眼液預(yù)防感染。
若患者存在未控制的心力衰竭、急性心肌缺血或嚴(yán)重心律失常，則需優(yōu)先糾正心臟問(wèn)題。這類情況下貿(mào)然手術(shù)可能誘發(fā)急性心功能惡化，建議通過(guò)驗(yàn)光配鏡或助視器改善視力，待心功能達(dá)標(biāo)后再評(píng)估手術(shù)可行性。對(duì)于終末期心衰患者，非必要眼科手術(shù)通常列為禁忌。
高齡白內(nèi)障患者術(shù)后應(yīng)保持低鹽飲食，每日監(jiān)測(cè)體重變化，嚴(yán)格遵醫(yī)囑服用抗心衰藥物。眼部護(hù)理需避免揉眼或劇烈活動(dòng)，按規(guī)范使用妥布霉素地塞米松滴眼液、溴莫尼定滴眼液等術(shù)后用藥。建議家屬協(xié)助記錄每日尿量及呼吸困難癥狀，定期復(fù)查心電圖與超聲心動(dòng)圖，出現(xiàn)胸悶氣促等不適需立即聯(lián)系心內(nèi)科與眼科醫(yī)師。
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