氣胸穿孔是否嚴重需根據(jù)穿孔程度和患者基礎情況判斷。少量氣體滲漏可能僅需觀察，而大量氣體泄漏或張力性氣胸可能危及生命，需緊急處理。

氣胸穿孔的嚴重性首先取決于氣體泄漏量。若肺組織破損較小，氣體滲漏緩慢，患者可能僅表現(xiàn)為輕度胸悶或無癥狀，通過臥床休息和吸氧即可緩解。此類情況常見于自發(fā)性氣胸青年患者，肺壓縮程度通常低于百分之二十，胸腔閉式引流可能無須立即進行。但需密切監(jiān)測呼吸頻率和血氧飽和度，防止病情惡化。

若氣體持續(xù)大量進入胸腔，可能發(fā)展為張力性氣胸。此時患側肺完全壓縮，縱隔向健側移位，導致嚴重呼吸困難、血壓下降甚至休克。查體可見頸靜脈怒張、氣管偏移，聽診呼吸音消失。這種情況屬于急危重癥，須立即用粗針頭穿刺減壓，隨后行胸腔閉式引流術。延遲處理可能導致呼吸循環(huán)衰竭，合并慢性阻塞性肺疾病或肺大皰患者風險更高。

氣胸穿孔患者應絕對臥床制動，避免劇烈咳嗽或用力動作?；謴推谛杞刮鼰煟瑴p少呼吸道刺激。術后隨訪應包括胸部影像學檢查，評估肺復張情況。反復發(fā)作的氣胸需考慮胸膜固定術等外科干預。出現(xiàn)突發(fā)胸痛加重或窒息感應立即就醫(yī)。