癌癥轉(zhuǎn)移背部的癥狀
癌癥轉(zhuǎn)移至背部可能表現(xiàn)為局部疼痛、活動(dòng)受限、病理性骨折等癥狀。癌癥轉(zhuǎn)移通常由原發(fā)腫瘤通過(guò)血液或淋巴系統(tǒng)擴(kuò)散引起，需通過(guò)影像學(xué)檢查確診。
1、局部疼痛
轉(zhuǎn)移性骨痛多為持續(xù)性鈍痛或夜間加重，與腫瘤侵蝕骨組織、壓迫神經(jīng)有關(guān)。乳腺癌、前列腺癌等易發(fā)生骨轉(zhuǎn)移，疼痛可能隨體位改變而加劇。臨床常用雙膦酸鹽類(lèi)藥物如唑來(lái)膦酸注射液、帕米膦酸二鈉注射液緩解骨破壞，配合鎮(zhèn)痛階梯治療。
2、活動(dòng)受限
脊椎轉(zhuǎn)移可能導(dǎo)致椎體穩(wěn)定性下降，引發(fā)活動(dòng)障礙。肺癌、甲狀腺癌轉(zhuǎn)移常累及胸腰椎，患者可能出現(xiàn)轉(zhuǎn)身困難、彎腰受限。需通過(guò)MRI評(píng)估脊髓壓迫風(fēng)險(xiǎn)，必要時(shí)采用椎體成形術(shù)或放療穩(wěn)定脊柱結(jié)構(gòu)。
3、病理性骨折
骨質(zhì)被腫瘤組織替代后輕微外力即可導(dǎo)致骨折，多見(jiàn)于承重骨如骨盆、股骨。多發(fā)性骨髓瘤、腎癌轉(zhuǎn)移患者風(fēng)險(xiǎn)較高。預(yù)防性?xún)?nèi)固定手術(shù)聯(lián)合地諾單抗注射液可降低骨折概率，術(shù)后需長(zhǎng)期監(jiān)測(cè)骨密度。
4、神經(jīng)壓迫
椎管內(nèi)轉(zhuǎn)移可壓迫脊髓或神經(jīng)根，表現(xiàn)為下肢麻木、大小便失禁。乳腺癌脊髓轉(zhuǎn)移需緊急行減壓手術(shù)，配合糖皮質(zhì)激素如地塞米松磷酸鈉注射液減輕水腫。神經(jīng)病理性疼痛可加用普瑞巴林膠囊調(diào)節(jié)。
5、全身消耗
晚期轉(zhuǎn)移常伴隨惡病質(zhì)狀態(tài)，包括體重驟降、肌肉萎縮。消化道腫瘤轉(zhuǎn)移可能影響營(yíng)養(yǎng)吸收，需補(bǔ)充腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)粉劑及促食欲藥物如甲地孕酮分散片。疼痛科與營(yíng)養(yǎng)科多學(xué)科協(xié)作有助于改善生活質(zhì)量。
出現(xiàn)不明原因背部癥狀需盡早就醫(yī)排查，完善PET-CT或骨掃描明確轉(zhuǎn)移范圍。治療期間應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)防止病理性骨折，保持高蛋白飲食配合適度康復(fù)訓(xùn)練。定期隨訪監(jiān)測(cè)腫瘤標(biāo)志物及影像學(xué)變化，疼痛管理可結(jié)合物理治療與藥物干預(yù)。
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