腱鞘炎是什么癥狀表現(xiàn)

腱鞘炎主要表現(xiàn)為局部疼痛、腫脹、活動受限等癥狀。腱鞘炎通常由肌腱過度使用、外傷、感染等因素引起,可通過休息制動、藥物治療、物理治療等方式緩解。
腱鞘炎早期癥狀多為患處持續(xù)性鈍痛或刺痛,在活動受累關節(jié)時疼痛加劇。常見于手腕、手指、足踝等部位,可能與長期重復性動作導致肌腱摩擦有關。急性期可表現(xiàn)為按壓痛,慢性期可能出現(xiàn)靜息痛。疼痛程度與炎癥嚴重性相關,輕度疼痛可通過熱敷緩解,重度疼痛需遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉緩釋片、塞來昔布膠囊等非甾體抗炎藥。
病變部位會出現(xiàn)局部腫脹,觸摸時可感到腱鞘增厚。晨起或長時間靜止后關節(jié)僵硬明顯,活動數(shù)分鐘后可減輕。腫脹多因腱鞘內(nèi)滑液分泌異常及炎性滲出導致,嚴重時可見皮膚發(fā)紅發(fā)熱。建議急性期進行冰敷,慢性期采用超聲波治療,配合外用氟比洛芬凝膠貼膏緩解癥狀。
肌腱在腱鞘內(nèi)滑動時產(chǎn)生咔噠聲或彈響感,稱為扳機指現(xiàn)象。多見于手指屈肌腱鞘炎,由于肌腱結(jié)節(jié)通過狹窄腱鞘時發(fā)生機械性卡壓所致。初期彈響不伴疼痛,后期可能發(fā)展為關節(jié)交鎖。輕度彈響可通過按摩和牽拉鍛煉改善,反復發(fā)作需考慮局部注射醋酸潑尼松龍注射液。
隨著病情進展,患肢關節(jié)活動范圍逐漸減小。手腕腱鞘炎可能導致握力下降,拇指腱鞘炎會影響對掌功能。這種障礙源于疼痛回避反應和肌腱滑動機制受損。康復期應在醫(yī)生指導下進行漸進式關節(jié)活動度訓練,避免強制活動加重粘連。
慢性腱鞘炎患者在肌腱走行區(qū)可能觸及豆粒大小硬結(jié),這是纖維組織增生形成的腱鞘囊腫。結(jié)節(jié)通常無壓痛但影響肌腱滑動效率,好發(fā)于橈骨莖突處。較小結(jié)節(jié)可通過沖擊波治療促進吸收,持續(xù)增大或壓迫神經(jīng)的結(jié)節(jié)需手術切除。
腱鞘炎患者日常應注意勞逸結(jié)合,避免重復性手部動作。工作時可佩戴護具分散應力,每30分鐘活動關節(jié)預防僵硬。飲食適當增加深海魚、堅果等富含歐米伽3脂肪酸的食物,有助于減輕炎癥反應。若保守治療2-4周無改善或癥狀加重,應及時復查調(diào)整治療方案。
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