賁門失弛緩癥嘔吐
賁門失弛緩癥患者可能出現(xiàn)嘔吐癥狀，主要與食管下端括約肌松弛障礙、食管蠕動減弱等因素有關。賁門失弛緩癥是一種食管動力障礙性疾病，通常表現(xiàn)為吞咽困難、反流、胸痛等癥狀，嘔吐多發(fā)生在進食后。
1.食管動力異常
賁門失弛緩癥患者的食管下端括約肌無法正常松弛，導致食物滯留于食管內(nèi)無法順利進入胃部。長期食物淤積刺激食管黏膜，可能引發(fā)惡心嘔吐?？勺襻t(yī)囑使用多潘立酮片、莫沙必利片等促胃腸動力藥改善癥狀嚴重時需考慮球囊擴張術或Heller肌切開術。
2.食管擴張刺激
長期食物潴留會導致食管代償性擴張，擴張的食管可能壓迫周圍神經(jīng)或膈肌，誘發(fā)嘔吐反射?；颊邍I吐物常含未消化食物，伴有酸腐氣味。建議采用少食多餐方式，避免進食后立即平臥，必要時使用鋁碳酸鎂咀嚼片保護食管黏膜。
3.繼發(fā)食管炎
食物長期滯留可能引發(fā)反流性食管炎或真菌性食管炎，炎癥刺激會加重嘔吐癥狀?；颊呖赡馨殡S胸骨后灼痛、反酸等表現(xiàn)。確診后可遵醫(yī)囑使用奧美拉唑腸溶膠囊抑制胃酸，或聯(lián)用伊曲康唑膠囊治療真菌感染。
4.焦慮情緒影響
部分患者因長期吞咽困難產(chǎn)生進食恐懼，餐前緊張情緒可能通過神經(jīng)反射加重嘔吐。心理疏導有助于緩解癥狀，可配合勞拉西泮片短期控制焦慮，但需嚴格遵循醫(yī)囑避免藥物依賴。
5.營養(yǎng)不良代償
嚴重賁門失弛緩癥可能導致營養(yǎng)不良，低鉀血癥等電解質(zhì)紊亂會誘發(fā)嘔吐。建議選擇高熱量流質(zhì)飲食，必要時靜脈補充營養(yǎng)。當體重下降超過10%或出現(xiàn)脫水時，需住院進行腸內(nèi)營養(yǎng)支持治療。
賁門失弛緩癥患者應保持坐位進食，餐后保持直立姿勢30分鐘以上。日常飲食需避免過硬、過冷及辛辣刺激食物，可將食物加工為糊狀或流質(zhì)。建議記錄嘔吐頻率與誘因，定期復查食管測壓評估病情進展。若出現(xiàn)嘔血、消瘦加劇或呼吸困難等表現(xiàn)，需立即就醫(yī)排除食管穿孔等并發(fā)癥。
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