有膽結石必須切除膽囊嗎

有膽結石不一定必須切除膽囊,需根據結石大小、癥狀及并發(fā)癥風險綜合評估。處理方式主要有藥物溶石、體外沖擊波碎石、保膽取石術、膽囊切除術等。
適用于膽固醇性結石且膽囊功能良好的患者。常用藥物如熊去氧膽酸膠囊可通過降低膽汁膽固醇飽和度促進結石溶解,需連續(xù)服用6-24個月。治療期間需定期超聲監(jiān)測結石變化,同時配合低脂飲食控制。該方式對鈣鹽結石或色素結石無效。
針對直徑小于20毫米的單發(fā)膽固醇結石,通過沖擊波將結石粉碎后配合藥物促排。需滿足膽囊收縮功能正常、結石無鈣化等條件??赡艹霈F(xiàn)右上腹疼痛、皮膚瘀斑等不良反應,術后需長期服用熊去氧膽酸防止復發(fā)。
通過腹腔鏡或膽道鏡取出結石保留膽囊,適用于年輕患者或膽囊收縮功能正常者。術后結石復發(fā)概率較高,需定期隨訪。可能與膽囊管狹窄、膽汁淤積等因素有關,表現(xiàn)為術后膽絞痛反復發(fā)作。
對于有癥狀的膽結石、膽囊萎縮或合并急性膽囊炎等情況,腹腔鏡膽囊切除術是標準治療。手術可徹底解決結石問題,但術后可能出現(xiàn)腹瀉、脂肪消化不良等后遺癥。通常與Oddi括約肌功能障礙、膽汁酸代謝異常有關。
無癥狀膽結石患者可暫不治療,每年進行超聲檢查監(jiān)測。若出現(xiàn)右上腹隱痛、餐后腹脹等表現(xiàn),或發(fā)現(xiàn)膽囊壁增厚、結石增大等情況時需干預。日常需避免高脂飲食、規(guī)律進食以降低癥狀發(fā)作風險。
膽結石患者應保持每日規(guī)律三餐,避免長時間空腹。減少動物內臟、油炸食品等高膽固醇食物攝入,增加膳食纖維如燕麥、西藍花的攝取。適度運動有助于促進膽汁排泄,建議每周進行150分鐘中等強度有氧運動。若出現(xiàn)持續(xù)腹痛、發(fā)熱或黃疸等癥狀,應立即就醫(yī)評估是否需要手術治療。
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