高血壓引起心梗的原因
高血壓引起心梗的原因主要有動(dòng)脈粥樣硬化、血管內(nèi)皮損傷、左心室肥厚、血栓形成、冠狀動(dòng)脈痙攣等。長(zhǎng)期高血壓會(huì)導(dǎo)致血管結(jié)構(gòu)和功能異常，增加心肌梗死的風(fēng)險(xiǎn)。
1、動(dòng)脈粥樣硬化
高血壓加速動(dòng)脈粥樣硬化的進(jìn)程，持續(xù)的高血壓會(huì)使血管壁承受過(guò)大壓力，導(dǎo)致血管內(nèi)膜損傷。血液中的脂質(zhì)在損傷處沉積，逐漸形成斑塊。斑塊增大可能阻塞冠狀動(dòng)脈，減少心肌供血。斑塊破裂時(shí)會(huì)激活血小板聚集，形成血栓。血栓完全堵塞血管時(shí)，可引發(fā)急性心肌梗死。患者可能出現(xiàn)胸痛、呼吸困難等癥狀，需及時(shí)就醫(yī)。
2、血管內(nèi)皮損傷
高血壓產(chǎn)生的機(jī)械應(yīng)力會(huì)直接損傷血管內(nèi)皮細(xì)胞，破壞內(nèi)皮依賴性血管舒張功能。內(nèi)皮損傷后釋放炎癥因子，促進(jìn)血小板黏附和白細(xì)胞浸潤(rùn)。受損的內(nèi)皮細(xì)胞無(wú)法正常分泌一氧化氮等保護(hù)性物質(zhì)，導(dǎo)致血管持續(xù)收縮。內(nèi)皮功能紊亂還會(huì)加速動(dòng)脈粥樣硬化斑塊的形成。長(zhǎng)期內(nèi)皮損傷最終可能引發(fā)冠狀動(dòng)脈急性閉塞。
3、左心室肥厚
高血壓患者心臟后負(fù)荷增加，左心室代償性肥厚以維持心輸出量。心肌肥厚會(huì)導(dǎo)致心肌耗氧量顯著增加，而冠狀動(dòng)脈供血能力相對(duì)不足。肥厚的心肌微血管密度降低，冠狀動(dòng)脈儲(chǔ)備功能下降。當(dāng)心肌需氧量突然增加時(shí)，容易發(fā)生供需失衡。嚴(yán)重時(shí)可導(dǎo)致心內(nèi)膜下心肌缺血甚至透壁性心肌梗死。
4、血栓形成
高血壓患者血液常處于高凝狀態(tài)，血小板活性增強(qiáng)，纖維蛋白原水平升高。動(dòng)脈粥樣硬化斑塊破裂后，暴露的膠原組織激活凝血系統(tǒng)。血流剪切力變化促進(jìn)血小板聚集和黏附，形成白色血栓。凝血酶大量生成導(dǎo)致纖維蛋白網(wǎng)形成，構(gòu)成紅色血栓。血栓快速增大可能完全阻塞冠狀動(dòng)脈管腔，造成心肌細(xì)胞壞死。
5、冠狀動(dòng)脈痙攣
高血壓患者交感神經(jīng)活性增高，血管平滑肌收縮反應(yīng)增強(qiáng)。內(nèi)皮功能異常導(dǎo)致血管舒張物質(zhì)減少，收縮物質(zhì)相對(duì)增多。某些誘因如寒冷、情緒激動(dòng)時(shí)，冠狀動(dòng)脈可能發(fā)生強(qiáng)烈痙攣。痙攣可使血管管腔暫時(shí)完全閉塞，導(dǎo)致心肌急性缺血。反復(fù)嚴(yán)重的痙攣可能損傷血管內(nèi)膜，誘發(fā)血栓形成，最終發(fā)展為心肌梗死。
高血壓患者應(yīng)定期監(jiān)測(cè)血壓，遵醫(yī)囑服用降壓藥物如苯磺酸氨氯地平片、纈沙坦膠囊等。保持低鹽低脂飲食，每日鈉鹽攝入不超過(guò)5克。適量進(jìn)行有氧運(yùn)動(dòng)如快走、游泳，每周3-5次，每次30分鐘。戒煙限酒，避免情緒激動(dòng)和過(guò)度勞累。出現(xiàn)持續(xù)性胸痛、胸悶等癥狀時(shí)立即就醫(yī)，完善心電圖、心肌酶等檢查。通過(guò)綜合管理控制血壓，可有效降低心梗發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。
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