小兒斜頸是什么

小兒斜頸是指嬰幼兒因頸部肌肉異常導(dǎo)致的頭部持續(xù)性傾斜或旋轉(zhuǎn),醫(yī)學(xué)上稱為先天性肌性斜頸,可能與胸鎖乳突肌纖維化、產(chǎn)傷或?qū)m內(nèi)姿勢(shì)異常等因素有關(guān)。
胸鎖乳突肌纖維化是小兒斜頸最常見的原因,表現(xiàn)為患側(cè)肌肉短縮或局部硬結(jié)?;純侯^部常向患側(cè)傾斜,下巴轉(zhuǎn)向?qū)?cè),可能伴隨面部不對(duì)稱。早期可通過物理治療如熱敷、按摩或牽拉訓(xùn)練改善,若效果不佳需考慮手術(shù)松解。
難產(chǎn)或臀位分娩可能導(dǎo)致胸鎖乳突肌血腫或拉傷,繼而形成斜頸。此類患兒頸部可觸及腫塊,活動(dòng)受限。建議家長(zhǎng)在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行輕柔按摩,配合體位矯正,如睡眠時(shí)調(diào)整頭部朝向,多數(shù)患兒在1歲內(nèi)可恢復(fù)。
胎兒在子宮內(nèi)長(zhǎng)期處于固定體位可能造成肌肉發(fā)育異常。出生后表現(xiàn)為頭部偏向一側(cè),但無硬結(jié)。家長(zhǎng)可通過改變抱姿、鼓勵(lì)向健側(cè)轉(zhuǎn)頭等非干預(yù)性措施促進(jìn)恢復(fù),通常6個(gè)月內(nèi)癥狀可自行緩解。
少數(shù)患兒因頸椎椎體畸形或半椎體等骨性問題導(dǎo)致斜頸,可能伴隨脊柱側(cè)彎。需通過X線或MRI確診,嚴(yán)重者需骨科手術(shù)矯正。此類患兒需定期復(fù)查,避免繼發(fā)神經(jīng)系統(tǒng)或呼吸功能障礙。
由腦癱、脊髓損傷等神經(jīng)系統(tǒng)疾病引起的斜頸,常合并肌張力異常或運(yùn)動(dòng)障礙。需針對(duì)原發(fā)病治療,如肉毒桿菌毒素注射緩解痙攣,配合康復(fù)訓(xùn)練改善頭部控制能力。家長(zhǎng)應(yīng)關(guān)注患兒整體發(fā)育情況,及時(shí)干預(yù)。
小兒斜頸的日常護(hù)理需注重姿勢(shì)管理,哺乳或懷抱時(shí)交替方向,避免長(zhǎng)期單側(cè)受壓。定期進(jìn)行頸部被動(dòng)活動(dòng),如緩慢旋轉(zhuǎn)頭部至健側(cè)。若發(fā)現(xiàn)患兒頸部活動(dòng)度持續(xù)受限、面部明顯不對(duì)稱或發(fā)育遲緩,應(yīng)及時(shí)就醫(yī)評(píng)估。早期干預(yù)可顯著改善預(yù)后,多數(shù)患兒通過保守治療可獲得良好恢復(fù)。
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