下肢動(dòng)脈栓塞的癥狀有哪些危害
下肢動(dòng)脈栓塞的癥狀主要包括疼痛、麻木、蒼白、無脈和運(yùn)動(dòng)障礙，嚴(yán)重時(shí)可導(dǎo)致肢體壞死甚至危及生命。下肢動(dòng)脈栓塞的危害主要有肢體缺血性壞死、繼發(fā)感染、血栓蔓延、器官功能損害和死亡風(fēng)險(xiǎn)增加。
1、肢體缺血性壞死
下肢動(dòng)脈栓塞導(dǎo)致血流中斷后，遠(yuǎn)端組織因缺氧可在6-8小時(shí)內(nèi)發(fā)生不可逆壞死。早期表現(xiàn)為皮膚紫紺、溫度降低，進(jìn)展為肌肉僵硬、感覺喪失。壞死組織釋放的肌紅蛋白可能堵塞腎小管，引發(fā)急性腎衰竭。臨床常用尿激酶注射液、阿替普酶注射液進(jìn)行溶栓，必要時(shí)需行取栓術(shù)或截肢術(shù)。
2、繼發(fā)感染
缺血部位組織屏障功能破壞后，細(xì)菌易通過皮膚破潰處侵入形成蜂窩織炎或壞死性筋膜炎?；颊呖沙霈F(xiàn)高熱、寒戰(zhàn)等全身中毒癥狀，血培養(yǎng)常見金黃色葡萄球菌或鏈球菌。需聯(lián)用注射用頭孢呋辛鈉和鹽酸左氧氟沙星氯化鈉注射液控制感染，嚴(yán)重者需清創(chuàng)引流。
3、血栓蔓延
原位血栓可能向近心端延伸堵塞更大血管，或部分脫落引發(fā)二次栓塞。心臟來源的栓子可能再次脫落導(dǎo)致腦梗死、腸系膜動(dòng)脈栓塞等。預(yù)防性使用低分子肝素鈣注射液可抑制血栓擴(kuò)展，心房顫動(dòng)患者需長(zhǎng)期服用華法林鈉片抗凝。
4、器官功能損害
大面積肌肉壞死釋放的鉀離子可引起致命性高鉀血癥，肌紅蛋白管型導(dǎo)致急性腎小管壞死。代謝性酸中毒和電解質(zhì)紊亂可誘發(fā)惡性心律失常。需監(jiān)測(cè)血肌酸激酶和尿量變化，必要時(shí)進(jìn)行連續(xù)性腎臟替代治療。
5、死亡風(fēng)險(xiǎn)增加
合并心源性栓塞的患者年死亡率可達(dá)20-30%，主要死因?yàn)樾牧λソ?、多器官功能衰竭和膿毒血癥。動(dòng)脈硬化基礎(chǔ)上發(fā)生的栓塞提示全身血管病變嚴(yán)重，5年生存率不足50%。基礎(chǔ)疾病控制是關(guān)鍵，需規(guī)律服用阿托伐他汀鈣片穩(wěn)定斑塊。
出現(xiàn)突發(fā)下肢劇痛伴皮溫降低時(shí)，應(yīng)立即平臥制動(dòng)并呼叫急救。日常需控制高血壓、糖尿病等基礎(chǔ)病，戒煙并保持適度運(yùn)動(dòng)。術(shù)后患者應(yīng)穿戴醫(yī)用彈力襪預(yù)防深靜脈血栓，定期復(fù)查血管超聲監(jiān)測(cè)血流情況。飲食宜低鹽低脂，適量補(bǔ)充維生素B族改善神經(jīng)代謝。
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