十二指腸潰瘍穿孔嚴(yán)重嗎
十二指腸潰瘍穿孔屬于嚴(yán)重急腹癥，需立即就醫(yī)處理。
十二指腸潰瘍穿孔是潰瘍深達(dá)肌層并穿透腸壁全層的緊急情況，胃酸及消化液漏入腹腔可引發(fā)劇烈腹痛、腹膜刺激征甚至感染性休克。典型表現(xiàn)為突發(fā)上腹刀割樣疼痛并迅速擴(kuò)散至全腹，伴隨腹肌緊張、壓痛反跳痛，部分患者可能出現(xiàn)惡心嘔吐、發(fā)熱、心率加快等全身反應(yīng)。若未及時(shí)手術(shù)修補(bǔ)穿孔，可能繼發(fā)彌漫性腹膜炎、膿毒血癥或多器官功能障礙，危及生命。
少數(shù)患者因穿孔較小或周圍組織粘連包裹，癥狀可能相對局限，表現(xiàn)為持續(xù)隱痛或局部壓痛，但仍存在感染擴(kuò)散風(fēng)險(xiǎn)。高齡、合并糖尿病或免疫功能低下者更易出現(xiàn)病情快速惡化。無論癥狀輕重，均需通過腹部CT或立位X線確診后緊急干預(yù)，延遲治療將顯著增加并發(fā)癥概率。
確診后需禁食并胃腸減壓，靜脈應(yīng)用質(zhì)子泵抑制劑如奧美拉唑注射液、抗生素如頭孢曲松鈉等控制感染，多數(shù)需行穿孔修補(bǔ)術(shù)或部分腸段切除術(shù)。術(shù)后應(yīng)避免辛辣刺激飲食，規(guī)律服用抑酸藥物如雷貝拉唑鈉腸溶片，定期復(fù)查胃鏡監(jiān)測潰瘍愈合情況。
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