支氣管擴(kuò)張的癥狀
支氣管擴(kuò)張的癥狀主要有咳嗽、咳痰、咯血、呼吸困難、反復(fù)肺部感染等。支氣管擴(kuò)張是一種慢性氣道疾病，多由支氣管結(jié)構(gòu)破壞導(dǎo)致持久性擴(kuò)張引起，需結(jié)合臨床表現(xiàn)和影像學(xué)檢查確診。
1、咳嗽
咳嗽是支氣管擴(kuò)張最常見的癥狀，表現(xiàn)為長期慢性咳嗽，晨起或體位改變時加重。咳嗽可能與支氣管內(nèi)黏液積聚刺激氣道有關(guān)，部分患者伴隨咳痰。感染急性發(fā)作時咳嗽頻率和程度會顯著增加，痰液可能呈現(xiàn)黃綠色。治療需根據(jù)病因選擇抗生素如阿莫西林克拉維酸鉀片、左氧氟沙星片或祛痰藥物如氨溴索口服液。
2、咳痰
支氣管擴(kuò)張患者通?？却罅磕撔蕴狄海咳仗盗靠赡艹^數(shù)十毫升。痰液靜置后可能出現(xiàn)分層現(xiàn)象，上層為泡沫，中層為渾濁黏液，下層為膿性沉淀?？忍蹬c支氣管內(nèi)細(xì)菌定植和反復(fù)感染相關(guān)，嚴(yán)重時需使用頭孢克肟分散片、鹽酸莫西沙星片等抗生素控制感染，并配合乙酰半胱氨酸顆粒促進(jìn)排痰。
3、咯血
約半數(shù)支氣管擴(kuò)張患者會出現(xiàn)咯血癥狀，從痰中帶血絲到大咯血不等?？┭饕捎跀U(kuò)張的支氣管血管破裂所致，可能因感染或劇烈咳嗽誘發(fā)。小量咯血可使用云南白藥膠囊止血，中大量咯血需立即就醫(yī)，可能需行支氣管動脈栓塞術(shù)。長期反復(fù)咯血患者建議完善檢查排除其他肺部疾病。
4、呼吸困難
隨著病情進(jìn)展，患者可能出現(xiàn)活動后呼吸困難，嚴(yán)重者靜息時也會感到氣促。呼吸困難與氣道阻塞、肺功能下降有關(guān)，急性加重期可能伴隨喘息。穩(wěn)定期可通過呼吸訓(xùn)練改善癥狀，急性發(fā)作時需使用硫酸沙丁胺醇吸入氣霧劑緩解支氣管痙攣，必要時氧療。
3、反復(fù)肺部感染
支氣管擴(kuò)張患者易發(fā)生反復(fù)肺部感染，表現(xiàn)為發(fā)熱、咳嗽咳痰加重等。病原體多為細(xì)菌，常見銅綠假單胞菌、流感嗜血桿菌等。預(yù)防感染需加強排痰，急性感染時根據(jù)痰培養(yǎng)結(jié)果選擇敏感抗生素如注射用哌拉西林鈉他唑巴坦鈉。疫苗接種如肺炎疫苗、流感疫苗有助于減少感染發(fā)作。
支氣管擴(kuò)張患者日常應(yīng)注意避免吸煙和二手煙，保持居住環(huán)境空氣清新；適當(dāng)進(jìn)行呼吸功能鍛煉如腹式呼吸；天氣變化時注意保暖，預(yù)防呼吸道感染；保證充足營養(yǎng)攝入，適量補充優(yōu)質(zhì)蛋白；定期隨訪肺功能，遵醫(yī)囑用藥。出現(xiàn)癥狀加重或大咯血時應(yīng)立即就醫(yī)，避免延誤治療。
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