什么是靜脈曲張
靜脈曲張是指靜脈因血液回流受阻或靜脈瓣膜功能不全，導(dǎo)致血管擴(kuò)張、迂曲的一種慢性血管疾病，常見于下肢。主要有原發(fā)性靜脈曲張、繼發(fā)性靜脈曲張、妊娠期靜脈曲張、先天性靜脈畸形、職業(yè)相關(guān)性靜脈曲張等類型。
1、原發(fā)性靜脈曲張
原發(fā)性靜脈曲張與遺傳因素和靜脈壁薄弱有關(guān)，長期站立或久坐可能加重病情?；颊叱１憩F(xiàn)為下肢淺靜脈蚯蚓狀突起，伴隨酸脹感和夜間抽筋。可通過穿戴醫(yī)用彈力襪緩解癥狀，嚴(yán)重時需行大隱靜脈高位結(jié)扎術(shù)或射頻消融術(shù)。
2、繼發(fā)性靜脈曲張
繼發(fā)性靜脈曲張多由深靜脈血栓形成后綜合征或外傷導(dǎo)致，靜脈回流受阻引發(fā)淺靜脈代償性擴(kuò)張。典型癥狀包括下肢水腫、皮膚色素沉著，可能進(jìn)展為靜脈性潰瘍。治療需處理原發(fā)病，如使用邁之靈片改善循環(huán)，必要時實(shí)施血管旁路術(shù)。
3、妊娠期靜脈曲張
妊娠期增大的子宮壓迫髂靜脈，激素變化使靜脈壁松弛，導(dǎo)致孕期下肢靜脈曲張。表現(xiàn)為小腿后側(cè)網(wǎng)狀血管擴(kuò)張，分娩后多自行緩解。建議側(cè)臥位休息，抬高下肢，可短期使用地奧司明片減輕癥狀，禁止孕期進(jìn)行硬化劑注射治療。
4、先天性靜脈畸形
先天性靜脈瓣膜缺失或靜脈發(fā)育異?？蓪?dǎo)致青少年期出現(xiàn)靜脈曲張，常見于Klippel-Trenaunay綜合征。特征為肢體不對稱增粗伴葡萄酒色斑，需通過血管造影確診。治療采用個體化方案，可能需聯(lián)合泡沫硬化劑注射和血管介入手術(shù)。
5、職業(yè)相關(guān)性靜脈曲張
教師、護(hù)士等長期站立職業(yè)人群易發(fā)生職業(yè)性靜脈曲張，靜脈持續(xù)高壓導(dǎo)致瓣膜損傷。早期表現(xiàn)為足踝部毛細(xì)血管擴(kuò)張，逐步發(fā)展為肉眼可見的迂曲靜脈。預(yù)防措施包括工作時穿戴二級壓力彈力襪，每小時做踮腳運(yùn)動促進(jìn)回流。
靜脈曲張患者應(yīng)避免長時間保持同一姿勢，每日進(jìn)行30分鐘快走或游泳等運(yùn)動，飲食注意補(bǔ)充維生素E和生物類黃酮增強(qiáng)血管彈性。出現(xiàn)皮膚潰瘍、血栓性靜脈炎等并發(fā)癥時需立即就醫(yī)，不可自行擠壓或熱敷曲張靜脈。定期進(jìn)行下肢靜脈超聲檢查有助于評估病情進(jìn)展。
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