深靜脈血栓的護(hù)理原則不包括
深靜脈血栓的護(hù)理原則不包括按摩患肢、劇烈運(yùn)動(dòng)、熱敷患處、過早下床活動(dòng)及自行調(diào)整抗凝藥物劑量。
1、按摩患肢
深靜脈血栓患者禁止對(duì)患肢進(jìn)行按摩，尤其是血栓形成初期。外力擠壓可能導(dǎo)致血栓脫落，隨血液循環(huán)進(jìn)入肺動(dòng)脈引發(fā)肺栓塞。護(hù)理時(shí)應(yīng)保持患肢制動(dòng)，抬高肢體促進(jìn)靜脈回流，避免任何形式的局部按壓或揉搓。
2、劇烈運(yùn)動(dòng)
急性期患者需絕對(duì)臥床休息，禁止跑步、跳躍等下肢負(fù)重活動(dòng)?；謴?fù)期也僅允許在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行低強(qiáng)度踝泵運(yùn)動(dòng)，劇烈運(yùn)動(dòng)會(huì)加速血流速度，增加血栓脫落風(fēng)險(xiǎn)。建議選擇平臥位或坐位時(shí)進(jìn)行足背屈伸運(yùn)動(dòng)。
3、熱敷患處
熱敷會(huì)擴(kuò)張血管加重局部水腫，同時(shí)可能加速血栓溶解過程中的出血風(fēng)險(xiǎn)。正確的物理干預(yù)應(yīng)為間歇性冷敷，每次不超過20分鐘，可配合彈力襪使用減輕腫脹。任何溫度療法都需經(jīng)血管外科醫(yī)生評(píng)估后實(shí)施。
4、過早下床活動(dòng)
急性期患者須嚴(yán)格臥床7-10天，經(jīng)超聲復(fù)查確認(rèn)血栓穩(wěn)定后方可逐步活動(dòng)。早期下床會(huì)破壞血栓機(jī)化過程，使用醫(yī)用階梯壓力襪后也需在醫(yī)護(hù)人員監(jiān)護(hù)下進(jìn)行短時(shí)間站立?；顒?dòng)強(qiáng)度應(yīng)遵循從床上翻身到坐起再到站立的漸進(jìn)原則。
5、自行調(diào)整藥物
抗凝治療期間禁止隨意增減華法林鈉片、利伐沙班片等藥物劑量，必須定期監(jiān)測凝血功能。漏服藥物不可加倍補(bǔ)服，出現(xiàn)牙齦出血或皮下瘀斑時(shí)應(yīng)立即就醫(yī)。護(hù)理重點(diǎn)應(yīng)為建立用藥提醒系統(tǒng)，確保按時(shí)按量服用醫(yī)生處方的抗凝劑。
深靜脈血栓護(hù)理需重點(diǎn)觀察患肢周徑變化與皮膚顏色，每日測量并記錄雙側(cè)腿圍差值。穿著二級(jí)壓力醫(yī)用彈力襪時(shí)注意平整無褶皺，睡眠時(shí)保持足部抬高15-20厘米。飲食上增加飲水預(yù)防血液濃縮，限制高維生素K食物如菠菜的攝入量，定期復(fù)查血管超聲與D-二聚體指標(biāo)。出現(xiàn)突發(fā)胸痛或呼吸困難需立即啟動(dòng)肺栓塞應(yīng)急預(yù)案。
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