黃斑病變有哪幾種類型的
關(guān)鍵詞：
黃斑
黃斑病變主要包括年齡相關(guān)性黃斑變性、黃斑水腫、黃斑裂孔、黃斑前膜和遺傳性黃斑病變等類型。黃斑病變可能與年齡增長、遺傳因素、眼部外傷、炎癥反應(yīng)或全身性疾病等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為視力下降、視物變形、中心暗點等癥狀，可通過光學(xué)相干斷層掃描、眼底熒光血管造影等方式確診。
1、年齡相關(guān)性黃斑變性
年齡相關(guān)性黃斑變性分為干性和濕性兩種亞型。干性主要表現(xiàn)為黃斑區(qū)玻璃膜疣沉積和視網(wǎng)膜色素上皮萎縮，濕性則以脈絡(luò)膜新生血管形成為特征。發(fā)病可能與長期光損傷、氧化應(yīng)激及遺傳因素有關(guān)，患者常出現(xiàn)漸進性中心視力減退。臨床常用雷珠單抗注射液、康柏西普眼用注射液等抗血管內(nèi)皮生長因子藥物進行治療，嚴(yán)重者需光動力療法。
2、黃斑水腫
黃斑水腫是視網(wǎng)膜血管滲漏導(dǎo)致黃斑區(qū)液體積聚的病理狀態(tài)。常見于糖尿病視網(wǎng)膜病變、視網(wǎng)膜靜脈阻塞等疾病，患者主訴視物模糊伴視物變形。光學(xué)相干斷層掃描顯示黃斑區(qū)視網(wǎng)膜增厚，可采用醋酸氟輕松玻璃體內(nèi)植入劑、地塞米松玻璃體內(nèi)植入劑等藥物治療，必要時聯(lián)合激光光凝。
3、黃斑裂孔
黃斑裂孔指黃斑中心凹全層或部分層視網(wǎng)膜組織缺損。特發(fā)性黃斑裂孔多見于老年女性，與玻璃體黃斑牽拉有關(guān)；外傷性裂孔則由眼球鈍挫傷導(dǎo)致。患者表現(xiàn)為中央視野缺損，可通過玻璃體切除聯(lián)合內(nèi)界膜剝除手術(shù)修復(fù)，術(shù)后多需保持特定體位促進愈合。
4、黃斑前膜
黃斑前膜是視網(wǎng)膜內(nèi)表面纖維細(xì)胞增生形成的增殖膜。原發(fā)性多與玻璃體后脫離相關(guān)，繼發(fā)性見于視網(wǎng)膜血管性疾病或術(shù)后。患者出現(xiàn)視物變形、視力下降，輕度病例可觀察，嚴(yán)重影響視力時需行玻璃體切割聯(lián)合前膜剝離術(shù)，術(shù)中可能使用曲安奈德輔助識別膜組織。
5、遺傳性黃斑病變
遺傳性黃斑病變包括Stargardt病、Best病等基因相關(guān)疾病。Stargardt病表現(xiàn)為青少年期進行性視力喪失，眼底可見黃斑區(qū)黃色斑點；Best病則有特征性卵黃樣病變。目前以對癥治療為主，可嘗試維生素A衍生物規(guī)避，基因治療尚處研究階段?；颊咝瓒ㄆ诒O(jiān)測視力變化并配戴防藍光眼鏡。
黃斑病變患者應(yīng)避免吸煙并控制血壓血糖，日常佩戴防紫外線眼鏡減少光損傷，增加深色蔬菜水果攝入補充葉黃素。建議使用阿姆斯勒方格表定期自查視物變形情況，發(fā)現(xiàn)異常及時就診。對于已出現(xiàn)視力障礙者，可借助放大鏡等助視器改善生活質(zhì)量，同時避免劇烈運動防止視網(wǎng)膜脫離風(fēng)險。
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