牙齦上面鼓個軟軟的包不疼

牙齦上出現(xiàn)無痛軟包可能與根尖周炎、牙周膿腫或牙齦囊腫等疾病有關(guān),常見原因包括齲齒感染擴散、牙髓壞死或局部組織增生,可通過口腔檢查結(jié)合X光片確診。
齲齒未及時治療導(dǎo)致細菌侵入牙髓,感染通過根尖孔擴散至周圍組織形成炎性肉芽腫。典型表現(xiàn)為牙齦隆起但無自發(fā)痛,患牙多有叩擊不適感。需進行根管治療清除感染源,配合頭孢克洛分散片、甲硝唑片等藥物控制炎癥,嚴重者需行根尖切除術(shù)。
牙周袋內(nèi)厭氧菌繁殖引發(fā)局限性化膿,膿液突破牙齦形成波動性包塊。常見于牙結(jié)石堆積或糖尿病患者,可能伴隨牙齦出血。治療需超聲潔治清除菌斑,膿腫切開引流后使用鹽酸米諾環(huán)素軟膏局部給藥,口服阿莫西林克拉維酸鉀片抗感染。
牙源性上皮剩余組織異常增生形成囊性病變,觸診有彈性感且生長緩慢。X線可見圓形透射影,需與頜骨囊腫鑒別。小型囊腫可觀察隨訪,較大者需手術(shù)摘除并送病理檢查,術(shù)后使用復(fù)方氯己定含漱液預(yù)防感染。
恒牙萌出過程中突破牙齦時毛細血管破裂,血液積聚形成藍紫色包塊。多見于兒童替牙期,通常無須處理可自行吸收。若持續(xù)2周未消退需排除血管瘤可能,必要時行穿刺減壓。
長期服用苯妥英鈉片、硝苯地平控釋片等藥物可能刺激牙齦纖維增生。表現(xiàn)為牙齦乳頭呈分葉狀肥大,質(zhì)地韌而無壓痛。需調(diào)整用藥方案并行牙齦成形術(shù),日常使用軟毛牙刷配合牙線清潔。
保持每日兩次巴氏刷牙法清潔口腔,每半年進行專業(yè)潔牙。避免用患側(cè)咀嚼硬物,發(fā)現(xiàn)牙齦異常膨隆超過兩周應(yīng)及時就診口腔外科。糖尿病患者需加強血糖監(jiān)測,妊娠期婦女出現(xiàn)牙齦瘤樣增生應(yīng)咨詢產(chǎn)科與口腔科聯(lián)合治療方案。
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