神經性貪食癥的核心癥狀有哪些

神經性貪食癥的核心癥狀主要有反復發(fā)作的暴食行為、清除行為、對體型體重的過度關注、情緒波動及生理功能紊亂。
患者在短時間內攝入遠超正常量的食物,常伴有失控感。暴食多發(fā)生在獨處時,食物選擇多為高熱量、易吞咽的甜點或零食。發(fā)作頻率從每周數(shù)次到每日多次不等,暴食后常伴隨強烈的羞愧或抑郁情緒。
為防止體重增加,患者會采取代償性行為,包括自我誘導嘔吐、濫用利尿劑(如呋塞米片)、瀉藥(如番瀉葉顆粒)或灌腸劑,部分患者會過度運動或間歇性禁食。清除行為可能導致電解質紊亂、牙釉質腐蝕等并發(fā)癥。
患者對自身體重、體型存在扭曲認知,即使體重正常仍強烈恐懼發(fā)胖。日常頻繁稱重、照鏡子檢查局部脂肪,可能回避社交活動或特定服飾。這種認知偏差常與焦慮、完美主義人格特質相關。
暴食-清除循環(huán)易引發(fā)顯著情緒變化,發(fā)作前多出現(xiàn)焦慮、空虛感,暴食時短暫緩解,清除后轉為自責、抑郁。部分患者伴有自傷傾向或物質濫用,需警惕共病抑郁癥或雙相情感障礙。
長期癥狀可導致月經紊亂、胃腸道功能異常(如反流性食管炎)、心律失常等。實驗室檢查可見低鉀血癥、代謝性堿中毒。唾液腺腫大、手背齒痕等體征可作為臨床診斷參考。
神經性貪食癥患者需建立規(guī)律飲食計劃,避免觸發(fā)暴食的環(huán)境因素,如囤積零食或獨自進食。家屬應協(xié)助記錄飲食日記,關注情緒變化而非單純討論體重。治療期間需定期監(jiān)測血鉀、心電圖等指標,營養(yǎng)師指導下逐步恢復均衡膳食,配合認知行為治療改善體像障礙。急性期可遵醫(yī)囑使用氟西汀膠囊等藥物調節(jié)5-羥色胺水平,但須警惕藥物濫用風險。
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