靜脈血栓危險因素有哪些
靜脈血栓的危險因素主要有遺傳性凝血功能異常、長期臥床或久坐、手術(shù)或創(chuàng)傷、惡性腫瘤、妊娠及激素治療等。靜脈血栓形成與血液高凝狀態(tài)、血流緩慢及血管內(nèi)皮損傷密切相關(guān)，需結(jié)合個體情況綜合評估風(fēng)險。
1、遺傳性凝血功能異常
抗凝血酶缺乏癥、蛋白C或蛋白S缺乏等遺傳性疾病可導(dǎo)致血液高凝狀態(tài)。這類患者可能無明顯癥狀，但在外傷、手術(shù)后易突發(fā)深靜脈血栓。確診需通過基因檢測和凝血功能篩查，必要時需長期抗凝治療如華法林鈉片、利伐沙班片等藥物。
2、長期制動
臥床超過3天或久坐超過4小時會顯著減緩下肢靜脈回流。航空旅行、長時間駕駛等場景中，腓腸肌泵血功能受限，可能引發(fā)小腿肌間靜脈血栓。建議定時活動踝關(guān)節(jié)，高風(fēng)險人群可穿戴醫(yī)用彈力襪預(yù)防。
3、手術(shù)創(chuàng)傷
骨科關(guān)節(jié)置換、腹部大手術(shù)等可能直接損傷血管內(nèi)皮，激活凝血級聯(lián)反應(yīng)。術(shù)后48小時內(nèi)風(fēng)險最高，臨床常用低分子肝素鈣注射液、那屈肝素鈣注射液進(jìn)行藥物預(yù)防。術(shù)中氣壓治療儀等物理措施也能降低發(fā)生率。
4、惡性腫瘤
胰腺癌、肺癌等腫瘤細(xì)胞可分泌促凝物質(zhì)，化療進(jìn)一步加重血栓風(fēng)險?；颊呖赡艹霈F(xiàn)游走性血栓性靜脈炎，需監(jiān)測D-二聚體指標(biāo)?？鼓委熜铏?quán)衡出血風(fēng)險，常用藥物包括達(dá)肝素鈉注射液、磺達(dá)肝癸鈉注射液。
5、激素因素
妊娠期子宮壓迫髂靜脈，雌激素升高使凝血因子活性增強(qiáng)，產(chǎn)后6周內(nèi)仍存在風(fēng)險?？诜茉兴幨寡ǜ怕试黾?，含屈螺酮的制劑風(fēng)險更高。建議高風(fēng)險女性選擇非激素避孕方式，必要時使用阿司匹林腸溶片預(yù)防。
控制體重、戒煙限酒、避免脫水等基礎(chǔ)措施可降低靜脈血栓風(fēng)險。長途旅行建議每2小時活動下肢，術(shù)后患者應(yīng)盡早下床活動。出現(xiàn)單側(cè)肢體腫脹、疼痛時需及時就醫(yī)，超聲檢查可明確診斷。抗凝治療期間需定期監(jiān)測凝血功能，避免與活血類中藥同服。
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