乳腺癌放療后引起放射性肺炎怎么辦
乳腺癌放療后引起放射性肺炎可通過氧療、糖皮質(zhì)激素治療、抗生素治療、支氣管擴(kuò)張劑治療、止咳化痰治療等方式緩解。放射性肺炎通常由放射線損傷肺組織炎癥反應(yīng)、繼發(fā)感染、免疫功能下降、氣道高反應(yīng)性、肺纖維化等因素引起。
1、氧療
氧療適用于放射性肺炎合并低氧血癥的患者，通過鼻導(dǎo)管或面罩吸氧改善組織缺氧狀態(tài)。氧流量需根據(jù)血氧飽和度調(diào)整，避免長時(shí)間高濃度吸氧導(dǎo)致氧中毒。治療期間需監(jiān)測呼吸頻率和血氧變化，配合血常規(guī)和動(dòng)脈血?dú)夥治鲈u估療效。
2、糖皮質(zhì)激素治療
糖皮質(zhì)激素可減輕放射性肺炎的炎癥反應(yīng)，常用甲潑尼龍片、潑尼松龍注射液、地塞米松磷酸鈉注射液。這類藥物能抑制炎性細(xì)胞浸潤和纖維化進(jìn)程，但需警惕繼發(fā)感染和血糖升高。用藥期間應(yīng)逐步減量，突然停藥可能引起病情反彈。
3、抗生素治療
繼發(fā)細(xì)菌感染時(shí)需使用抗生素，如阿莫西林克拉維酸鉀片、左氧氟沙星片、頭孢呋辛酯片。選擇藥物需參考痰培養(yǎng)結(jié)果，覆蓋常見病原體如肺炎鏈球菌和流感嗜血桿菌。治療周期通常持續(xù)7-14天，需觀察體溫和痰液性狀變化。
4、支氣管擴(kuò)張劑治療
支氣管擴(kuò)張劑如硫酸沙丁胺醇吸入氣霧劑、異丙托溴銨氣霧劑可緩解氣道痙攣和呼吸困難。通過霧化吸入給藥能直接作用于氣道平滑肌，改善肺通氣功能。使用后可能出現(xiàn)心悸和手抖等不良反應(yīng)，心率過快者需謹(jǐn)慎使用。
5、止咳化痰治療
氨溴索口服溶液、乙酰半胱氨酸顆粒、復(fù)方甘草片等藥物能稀釋痰液促進(jìn)排出。對于干咳患者可選用右美沙芬緩釋混懸液鎮(zhèn)咳，但痰多時(shí)禁用中樞性鎮(zhèn)咳藥。同時(shí)建議多飲水保持氣道濕潤，配合拍背排痰等物理療法。
放射性肺炎患者應(yīng)保持室內(nèi)空氣流通，避免煙霧和冷空氣刺激。飲食需高蛋白易消化，適量補(bǔ)充維生素A和維生素E幫助黏膜修復(fù)。恢復(fù)期可進(jìn)行腹式呼吸訓(xùn)練改善肺功能，但需避免劇烈運(yùn)動(dòng)。定期復(fù)查胸部CT評估肺纖維化程度，若出現(xiàn)發(fā)熱或氣促加重需及時(shí)復(fù)診。放療后半年內(nèi)需注意預(yù)防呼吸道感染，必要時(shí)接種肺炎疫苗和流感疫苗。
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