肝腫瘤能做手術(shù)嗎
肝腫瘤一般能做手術(shù)，具體需根據(jù)腫瘤性質(zhì)、大小、位置及患者整體健康狀況綜合評(píng)估。手術(shù)方式主要包括肝部分切除術(shù)、肝移植術(shù)等，需由專(zhuān)業(yè)醫(yī)生團(tuán)隊(duì)制定個(gè)體化方案。
肝腫瘤手術(shù)的可行性主要取決于腫瘤是否為惡性及是否發(fā)生轉(zhuǎn)移。原發(fā)性肝癌或良性腫瘤如肝血管瘤，若病灶局限且肝功能代償良好，手術(shù)切除是首選治療方式。對(duì)于直徑小于5厘米的孤立性肝癌，根治性切除后5年生存率較高。轉(zhuǎn)移性肝癌需評(píng)估原發(fā)灶控制情況，結(jié)直腸癌肝轉(zhuǎn)移灶若符合米蘭標(biāo)準(zhǔn)也可考慮手術(shù)。肝功能Child-Pugh分級(jí)A級(jí)、剩余肝體積占標(biāo)準(zhǔn)肝體積30%以上是重要評(píng)估指標(biāo)，術(shù)前常通過(guò)三維重建技術(shù)模擬切除范圍。
部分肝腫瘤患者不適合直接手術(shù)。多發(fā)性肝癌病灶超過(guò)3個(gè)或侵犯門(mén)靜脈主干時(shí)，手術(shù)獲益有限。肝功能Child-PughC級(jí)、嚴(yán)重門(mén)靜脈高壓或合并不可控制的心肺疾病屬于手術(shù)禁忌。腫瘤緊貼重要血管或膽管可能增加手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)，需通過(guò)介入治療降期后再評(píng)估。對(duì)于晚期肝癌患者，靶向藥物聯(lián)合免疫治療可作為替代方案。
術(shù)后需定期復(fù)查甲胎蛋白和影像學(xué)檢查，每3-6個(gè)月進(jìn)行腹部增強(qiáng)CT或MRI監(jiān)測(cè)復(fù)發(fā)。保持低脂高蛋白飲食，適量補(bǔ)充支鏈氨基酸制劑有助于肝功能恢復(fù)。避免服用肝毒性藥物，接種乙肝疫苗預(yù)防再感染。出現(xiàn)不明原因體重下降或腹痛加重應(yīng)及時(shí)就診。
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