溶血性黃疸的癥狀和治療

溶血性黃疸的癥狀主要包括皮膚黏膜黃染、尿液顏色加深、貧血等,治療需根據病因采取光療、藥物或輸血等措施。溶血性黃疸是由于紅細胞破壞過多導致膽紅素升高引起的,常見于新生兒溶血病、自身免疫性溶血性貧血等疾病。
溶血性黃疸最典型的癥狀是皮膚和鞏膜出現明顯黃染,通常從面部開始逐漸蔓延至全身。黃疸程度與溶血速度相關,急性溶血時黃染進展迅速,可能伴有皮膚瘙癢。新生兒溶血病患兒可見手掌、足底明顯發(fā)黃,需與生理性黃疸鑒別。
患者尿液可呈濃茶色或醬油色,這是尿液中結合膽紅素增多的表現。嚴重溶血時可能出現血紅蛋白尿,尿液呈葡萄酒樣顏色。尿液顏色變化常早于皮膚黃染出現,是早期觀察溶血進展的重要指標。
溶血導致紅細胞大量破壞,患者會出現面色蒼白、乏力、心悸等貧血癥狀。急性溶血時可能突發(fā)寒戰(zhàn)高熱、腰背疼痛,慢性溶血可見脾臟輕度腫大。新生兒溶血病患兒出現嗜睡、拒奶、肌張力低下等表現時提示可能發(fā)生膽紅素腦病。
血液檢查可見血紅蛋白下降、網織紅細胞升高,血清間接膽紅素顯著增高。直接抗人球蛋白試驗陽性提示免疫性溶血,血紅蛋白電泳可診斷血紅蛋白病。新生兒溶血病需監(jiān)測經皮膽紅素值評估病情嚴重程度。
自身免疫性溶血性貧血可能伴發(fā)淋巴結腫大,G6PD缺乏癥患者有蠶豆或藥物接觸史。瘧疾引起的溶血會出現周期性發(fā)熱,微血管病性溶血可見破碎紅細胞。不同病因導致的溶血性黃疸需要針對性治療原發(fā)疾病。
溶血性黃疸患者應避免劇烈運動和高脂肪飲食,保證充足水分攝入促進膽紅素排泄。新生兒需按需喂養(yǎng)增加排便次數,母乳喂養(yǎng)者必要時暫停母乳。所有患者需定期復查血常規(guī)和膽紅素水平,出現精神萎靡、抽搐等表現應立即就醫(yī)。治療期間注意觀察尿液顏色和皮膚黃染變化,避免使用可能誘發(fā)溶血的藥物和食物。
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