雙側(cè)髁突骨質(zhì)異常是什么意思

雙側(cè)髁突骨質(zhì)異常通常指下頜骨髁突(顳下頜關(guān)節(jié)組成部分)出現(xiàn)結(jié)構(gòu)或形態(tài)改變,可能由關(guān)節(jié)退變、創(chuàng)傷、炎癥或發(fā)育異常等因素引起。髁突骨質(zhì)異常可能表現(xiàn)為骨質(zhì)增生、吸收、硬化或囊性變等,需結(jié)合影像學(xué)檢查明確性質(zhì)。
長(zhǎng)期關(guān)節(jié)負(fù)荷過(guò)重或年齡增長(zhǎng)可能導(dǎo)致髁突骨質(zhì)退行性改變,表現(xiàn)為骨質(zhì)硬化或骨贅形成?;颊叱0殡S關(guān)節(jié)彈響、咀嚼疼痛等癥狀。治療需減少關(guān)節(jié)負(fù)擔(dān),可遵醫(yī)囑使用硫酸氨基葡萄糖膠囊、雙醋瑞因膠囊等軟骨保護(hù)劑,配合局部熱敷緩解癥狀。
頜面部外傷或咬合創(chuàng)傷可能造成髁突骨折或骨皮質(zhì)不連續(xù),影像學(xué)可見(jiàn)骨折線或骨痂形成。急性期需固定頜骨,慢性期可能出現(xiàn)創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎??勺襻t(yī)囑使用洛索洛芬鈉片鎮(zhèn)痛,或通過(guò)關(guān)節(jié)腔注射玻璃酸鈉改善功能。
類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、感染性關(guān)節(jié)炎等可能累及顳下頜關(guān)節(jié),導(dǎo)致髁突骨質(zhì)侵蝕或破壞?;颊叨喟槌拷㈥P(guān)節(jié)腫脹。需針對(duì)原發(fā)病治療,如使用甲氨蝶呤片控制類風(fēng)濕活動(dòng),或使用頭孢克洛分散片抗感染。
先天性髁突發(fā)育不良或兒童期外傷可能造成髁突形態(tài)異常,表現(xiàn)為髁突扁平、短小??赡芤l(fā)頜面不對(duì)稱或咬合紊亂。青少年期可通過(guò)正畸干預(yù),成年后嚴(yán)重畸形需考慮髁突成形術(shù)等手術(shù)治療。
罕見(jiàn)情況下髁突骨質(zhì)異常可能為骨軟骨瘤、成釉細(xì)胞瘤等腫瘤所致,CT可見(jiàn)骨質(zhì)膨脹性改變或溶骨性破壞。需通過(guò)活檢明確性質(zhì),良性腫瘤可行刮除術(shù),惡性腫瘤需擴(kuò)大切除并重建。
發(fā)現(xiàn)雙側(cè)髁突骨質(zhì)異常應(yīng)盡早就診口腔頜面外科,完善CBCT或MRI檢查明確病因。日常需避免硬食、單側(cè)咀嚼等加重關(guān)節(jié)負(fù)擔(dān)的行為,疼痛期可短期使用軟食。關(guān)節(jié)保護(hù)措施包括保持正確咬合姿勢(shì)、避免大張口動(dòng)作,寒冷季節(jié)注意面部保暖以減少關(guān)節(jié)僵硬發(fā)作。
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