下肢動(dòng)脈瘤一定要手術(shù)嗎
下肢動(dòng)脈瘤不一定需要手術(shù)，具體處理方式需根據(jù)瘤體大小、位置、增長(zhǎng)速度及并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)綜合評(píng)估。
下肢動(dòng)脈瘤若直徑較小且無(wú)快速增長(zhǎng)趨勢(shì)，可采取定期超聲監(jiān)測(cè)與藥物保守治療?；颊咝杩刂聘哐獕骸⒏哐然A(chǔ)疾病，避免劇烈運(yùn)動(dòng)或外傷導(dǎo)致瘤體破裂。常用抗血小板藥物如阿司匹林腸溶片、硫酸氫氯吡格雷片有助于預(yù)防血栓形成，他汀類藥物如阿托伐他汀鈣片可穩(wěn)定斑塊。瘤體周圍出現(xiàn)輕微疼痛或麻木時(shí)，可穿戴彈力襪改善血液循環(huán)，同時(shí)戒煙限酒以減少血管刺激。
當(dāng)瘤體直徑超過(guò)3厘米、年增長(zhǎng)速率超過(guò)0.5厘米或壓迫周圍神經(jīng)血管時(shí)，通常建議手術(shù)干預(yù)。傳統(tǒng)開放手術(shù)如動(dòng)脈瘤切除+人工血管置換術(shù)適用于瘤頸較寬者，微創(chuàng)腔內(nèi)修復(fù)術(shù)通過(guò)覆膜支架隔絕瘤體，創(chuàng)傷較小。合并急性血栓栓塞、遠(yuǎn)端肢體缺血或瘤體破裂出血時(shí)需急診手術(shù)。高齡患者或合并嚴(yán)重心肺疾病者，需謹(jǐn)慎評(píng)估手術(shù)耐受性。
術(shù)后需長(zhǎng)期服用抗凝藥物如華法林鈉片，定期復(fù)查血管造影。日常避免久站久坐，飲食以低鹽低脂為主，適當(dāng)進(jìn)行慢走等有氧運(yùn)動(dòng)促進(jìn)側(cè)支循環(huán)建立。若發(fā)現(xiàn)患肢突發(fā)劇痛、皮溫降低或感覺(jué)異常，應(yīng)立即就醫(yī)排查血管栓塞。
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