心律失常的體征
關(guān)鍵詞：
心律失常
心律失常的體征主要有心悸、胸悶、頭暈、乏力、暈厥等。心律失常是指心臟電傳導(dǎo)系統(tǒng)異常導(dǎo)致的心跳節(jié)律或速率改變，可能由生理性因素或病理性因素引起。
1、心悸
心悸是心律失常最常見的體征，患者自覺心跳沉重、快速或不規(guī)則。生理性心悸可能與情緒激動、劇烈運動、飲用含咖啡因飲料等因素有關(guān)，通常無須特殊處理。病理性心悸可能與心房顫動、室性早搏等疾病有關(guān)，常伴隨胸痛、氣短等癥狀?？勺襻t(yī)囑使用鹽酸普羅帕酮片、酒石酸美托洛爾片、鹽酸胺碘酮片等藥物控制心律。
2、胸悶
胸悶表現(xiàn)為胸部壓迫感或呼吸不暢，多因心臟泵血效率下降導(dǎo)致冠狀動脈供血不足。生理性胸悶可能與體位改變、環(huán)境悶熱有關(guān)。病理性胸悶可能與陣發(fā)性室上性心動過速、病態(tài)竇房結(jié)綜合征等有關(guān)，常伴隨冷汗、面色蒼白。需通過心電圖檢查明確類型，必要時使用鹽酸地爾硫卓緩釋膠囊、阿替洛爾片等藥物。
3、頭暈
頭暈多由腦供血不足引起，常見于心動過緩或長間歇性心律失常。生理性頭暈可能與快速起立、脫水有關(guān)。病理性頭暈可能與房室傳導(dǎo)阻滯、竇房結(jié)功能減退有關(guān)，常伴隨黑朦、站立不穩(wěn)。嚴重者需安裝心臟起搏器，藥物可選擇硫酸阿托品注射液、異丙腎上腺素注射液等。
4、乏力
乏力是心律失常導(dǎo)致全身灌注不足的常見表現(xiàn)，患者易疲勞、活動耐力下降。生理性乏力可能與睡眠不足、營養(yǎng)不良有關(guān)。病理性乏力可能與持續(xù)性房顫、心力衰竭合并心律失常有關(guān)，常伴隨下肢水腫、夜間陣發(fā)性呼吸困難。需針對原發(fā)病治療，可配合參松養(yǎng)心膠囊、穩(wěn)心顆粒等中成藥調(diào)理。
5、暈厥
暈厥是嚴重心律失常的危急表現(xiàn)，由短暫性腦缺血引發(fā)意識喪失。病理性暈厥多與室性心動過速、三度房室傳導(dǎo)阻滯等有關(guān)，常伴隨抽搐、尿失禁。需立即進行心肺復(fù)蘇，后續(xù)可能需植入心律轉(zhuǎn)復(fù)除顫器。應(yīng)急藥物包括鹽酸利多卡因注射液、鹽酸腎上腺素注射液等。
出現(xiàn)心律失常體征時應(yīng)避免劇烈運動、情緒激動，限制咖啡因和酒精攝入。保持規(guī)律作息，監(jiān)測每日心率變化。若癥狀反復(fù)發(fā)作或伴隨胸痛、呼吸困難，需及時進行動態(tài)心電圖、心臟超聲等檢查。合并高血壓、糖尿病等基礎(chǔ)疾病者需嚴格控制相關(guān)指標(biāo)，定期復(fù)查電解質(zhì)水平以防低鉀血癥誘發(fā)心律失常。
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