兒童細(xì)菌性腦膜炎怎么治療
兒童細(xì)菌性腦膜炎可通過(guò)抗生素治療、糖皮質(zhì)激素輔助治療、降低顱內(nèi)壓治療、對(duì)癥支持治療、手術(shù)治療等方式治療。兒童細(xì)菌性腦膜炎通常由肺炎鏈球菌、腦膜炎奈瑟菌、流感嗜血桿菌等病原體感染引起，建議及時(shí)就醫(yī)，在醫(yī)生指導(dǎo)下規(guī)范治療。
1、抗生素治療
兒童細(xì)菌性腦膜炎確診后需靜脈注射敏感抗生素控制感染。常用藥物包括注射用頭孢曲松鈉、注射用青霉素鈉、注射用美羅培南等。抗生素選擇需根據(jù)腦脊液培養(yǎng)結(jié)果調(diào)整，療程通常持續(xù)2-3周。治療期間需監(jiān)測(cè)肝腎功能及藥物不良反應(yīng)。
2、糖皮質(zhì)激素輔助治療
對(duì)于重癥患兒可短期使用地塞米松磷酸鈉注射液輔助治療，有助于減輕炎癥反應(yīng)和腦水腫。激素應(yīng)在首劑抗生素使用前或同時(shí)給藥，療程不超過(guò)4天。需注意激素可能掩蓋感染癥狀或?qū)е卵巧叩雀弊饔谩?/p>
3、降低顱內(nèi)壓治療
出現(xiàn)顱內(nèi)壓增高癥狀時(shí)可使用甘露醇注射液快速脫水降顱壓，必要時(shí)聯(lián)合呋塞米注射液增強(qiáng)利尿效果。治療期間需嚴(yán)格記錄出入量，監(jiān)測(cè)電解質(zhì)平衡。嚴(yán)重顱高壓可能需進(jìn)行腦室引流等有創(chuàng)操作。
4、對(duì)癥支持治療
高熱患兒可使用布洛芬混懸液退熱，抽搐發(fā)作時(shí)靜脈推注地西泮注射液控制驚厥。需維持水電解質(zhì)平衡，保證足夠熱量攝入?；杳曰純盒杓訌?qiáng)氣道管理，必要時(shí)機(jī)械通氣支持。
5、手術(shù)治療
合并腦膿腫、硬膜下積膿等并發(fā)癥時(shí)，可能需神經(jīng)外科手術(shù)引流膿液。術(shù)后需繼續(xù)足量抗生素治療，并定期進(jìn)行頭顱影像學(xué)復(fù)查評(píng)估手術(shù)效果和腦組織恢復(fù)情況。
兒童細(xì)菌性腦膜炎急性期應(yīng)嚴(yán)格臥床休息，保持病房安靜避光。恢復(fù)期可逐步進(jìn)行肢體康復(fù)訓(xùn)練和認(rèn)知功能鍛煉。日常需注意預(yù)防呼吸道感染，按時(shí)接種流感疫苗、肺炎球菌疫苗等。家長(zhǎng)應(yīng)密切觀察患兒精神狀態(tài)、進(jìn)食情況和肢體活動(dòng)，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)復(fù)診。出院后需定期隨訪腦電圖、聽(tīng)力檢測(cè)等，評(píng)估神經(jīng)系統(tǒng)后遺癥。
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