腸梗塞的病嚴(yán)重嗎怎么治療

腸梗塞的病情嚴(yán)重程度需結(jié)合病因和梗阻程度判斷,治療方式主要有胃腸減壓、藥物治療、手術(shù)治療等。腸梗塞通常由腸粘連、腸扭轉(zhuǎn)、腫瘤等因素引起,可能伴隨腹痛、嘔吐、停止排便排氣等癥狀。
胃腸減壓是緩解腸梗塞癥狀的基礎(chǔ)措施,通過插入胃管抽吸胃腸內(nèi)容物,減輕腸腔壓力。該方法適用于不完全性腸梗阻早期,能緩解腹脹和嘔吐癥狀。操作需由醫(yī)護(hù)人員執(zhí)行,同時(shí)需禁食禁水,避免加重腸道負(fù)擔(dān)。若減壓后癥狀無改善或出現(xiàn)腹膜刺激征,需考慮進(jìn)一步治療。
藥物治療主要用于控制感染和調(diào)節(jié)腸道功能??勺襻t(yī)囑使用注射用頭孢曲松鈉抗感染,鹽酸消旋山莨菪堿注射液緩解腸痙攣,甘油灌腸劑促進(jìn)排便。藥物需嚴(yán)格在監(jiān)護(hù)下使用,禁用于腸穿孔或絞窄性腸梗阻患者。用藥期間需監(jiān)測(cè)電解質(zhì)平衡,防止脫水或酸堿失衡。
手術(shù)治療適用于完全性腸梗阻或發(fā)生腸絞窄的患者。常見術(shù)式包括腸粘連松解術(shù)、腸切除吻合術(shù)等,可解除機(jī)械性梗阻或切除壞死腸段。術(shù)后需預(yù)防吻合口瘺和腹腔感染,必要時(shí)留置腹腔引流管。老年患者或合并基礎(chǔ)疾病者手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)較高,需個(gè)體化評(píng)估。
針對(duì)不同病因需采取特異性干預(yù)。腸粘連患者術(shù)后可使用透明質(zhì)酸鈉凝膠預(yù)防再粘連;腸扭轉(zhuǎn)需手法復(fù)位或固定術(shù);腫瘤性梗阻需切除病灶并評(píng)估放化療。病因治療能降低復(fù)發(fā)概率,但需結(jié)合患者全身狀況制定方案。
腸梗塞患者常伴營養(yǎng)不良,急性期需腸外營養(yǎng)補(bǔ)充能量和蛋白質(zhì)。梗阻解除后逐步過渡至腸內(nèi)營養(yǎng),首選短肽型腸內(nèi)營養(yǎng)粉劑。恢復(fù)期飲食應(yīng)低渣、低纖維,避免牛奶等產(chǎn)氣食物。長期反復(fù)梗阻者需監(jiān)測(cè)營養(yǎng)指標(biāo),必要時(shí)補(bǔ)充維生素B12等營養(yǎng)素。
腸梗塞患者日常需保持飲食規(guī)律,避免暴飲暴食和餐后劇烈運(yùn)動(dòng)。術(shù)后患者應(yīng)定期復(fù)查腹部CT,觀察腸道通暢情況。出現(xiàn)持續(xù)性腹痛或嘔吐需立即就醫(yī),警惕梗阻復(fù)發(fā)??祻?fù)期可適量活動(dòng)促進(jìn)腸蠕動(dòng),但需避免增加腹壓的動(dòng)作。合并慢性疾病者需控制基礎(chǔ)病情,減少腸道血流不足的風(fēng)險(xiǎn)。
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