老人腹主動(dòng)脈瘤手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)高嗎
老人腹主動(dòng)脈瘤手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)通常較高，風(fēng)險(xiǎn)程度與患者基礎(chǔ)疾病、瘤體大小及位置等因素相關(guān)。腹主動(dòng)脈瘤手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)主要涉及心肺功能耐受性、術(shù)中出血及術(shù)后并發(fā)癥等方面。
高齡患者常合并高血壓、冠心病、慢性阻塞性肺疾病等基礎(chǔ)疾病，這些因素會(huì)增加麻醉風(fēng)險(xiǎn)。血管壁脆性增加可能導(dǎo)致術(shù)中縫合困難，瘤體直徑超過(guò)5厘米時(shí)破裂風(fēng)險(xiǎn)顯著上升。開(kāi)放手術(shù)需阻斷主動(dòng)脈血流，可能引發(fā)脊髓缺血導(dǎo)致截癱，腔內(nèi)修復(fù)術(shù)雖創(chuàng)傷較小，但存在內(nèi)漏、支架移位等特有并發(fā)癥。術(shù)后可能出現(xiàn)肺部感染、深靜脈血栓、腎功能衰竭等全身性并發(fā)癥，需要重癥監(jiān)護(hù)支持。
部分特殊情況下風(fēng)險(xiǎn)相對(duì)可控。瘤體形態(tài)規(guī)則且直徑小于4厘米時(shí)，手術(shù)難度降低?；颊咝g(shù)前心肺功能評(píng)估良好，無(wú)嚴(yán)重器官功能障礙時(shí)，經(jīng)過(guò)充分的術(shù)前準(zhǔn)備可提高安全性。采用微創(chuàng)腔內(nèi)修復(fù)術(shù)可減少創(chuàng)傷，縮短恢復(fù)時(shí)間。多學(xué)科團(tuán)隊(duì)協(xié)作和個(gè)體化手術(shù)方案能有效降低圍手術(shù)期風(fēng)險(xiǎn)。
建議術(shù)前完善心臟彩超、肺功能、冠脈CTA等全面評(píng)估，控制血壓血糖等基礎(chǔ)指標(biāo)。術(shù)后需密切監(jiān)測(cè)生命體征，早期下床活動(dòng)預(yù)防血栓，保持切口清潔避免感染。日常應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)、用力排便等增加腹壓的行為，定期復(fù)查血管超聲觀察瘤體變化。
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