吃藥容易引起脂肪肝
長期或不合理使用某些藥物可能引起藥物性脂肪肝。藥物性脂肪肝主要與激素類藥物、抗腫瘤藥物、抗結(jié)核藥物、抗心律失常藥物、抗精神病藥物等有關(guān)，通常表現(xiàn)為乏力、食欲減退、肝區(qū)不適等癥狀。建議在醫(yī)生指導(dǎo)下規(guī)范用藥，避免自行調(diào)整劑量或濫用藥物。
激素類藥物如潑尼松片、地塞米松片可能干擾肝臟脂肪代謝，導(dǎo)致甘油三酯在肝細胞內(nèi)沉積。長期使用這類藥物可能伴隨體重增加、血糖升高等癥狀?？鼓[瘤藥物如甲氨蝶呤片、環(huán)磷酰胺片可能直接損傷肝細胞線粒體功能，影響脂肪酸氧化過程。部分患者用藥后可能出現(xiàn)轉(zhuǎn)氨酶升高或黃疸。
抗結(jié)核藥物如異煙肼片、利福平膠囊可能通過抑制載脂蛋白合成導(dǎo)致肝臟脂肪變性。這類藥物引起的肝損傷多發(fā)生在用藥后1-2個月，常見癥狀包括惡心和右上腹隱痛。抗心律失常藥物如胺碘酮片可在肝細胞內(nèi)形成磷脂復(fù)合物，造成微泡性脂肪變，其肝毒性具有劑量依賴性。抗精神病藥物如氯丙嗪片、奧氮平片可能通過阻斷多巴胺受體間接引起胰島素抵抗，促進肝臟脂肪堆積。
藥物性脂肪肝的診斷需結(jié)合用藥史、血液生化檢查和影像學(xué)評估。超聲檢查可發(fā)現(xiàn)肝臟回聲增強，CT掃描顯示肝密度降低。血液檢查常見丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶和天門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶輕度升高，部分患者出現(xiàn)堿性磷酸酶異常。對于疑似病例應(yīng)及時停用可疑藥物，必要時進行肝穿刺活檢確診。
預(yù)防藥物性脂肪肝需定期監(jiān)測肝功能指標，高風(fēng)險藥物使用期間每1-3個月檢查轉(zhuǎn)氨酶和血脂水平。治療基礎(chǔ)疾病時應(yīng)優(yōu)先選擇肝毒性較小的替代藥物，必須使用高風(fēng)險藥物時可聯(lián)合護肝藥物如還原型谷胱甘肽片、多烯磷脂酰膽堿膠囊。日常保持適度運動有助于改善胰島素敏感性，飲食上控制精制碳水化合物和飽和脂肪酸攝入，適當(dāng)補充維生素E和Omega-3脂肪酸可能有助于減輕肝臟炎癥反應(yīng)。
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