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梗阻性黃疸的并發(fā)癥及處理

消化內(nèi)科編輯 健康陪伴者
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關(guān)鍵詞： 黃疸 并發(fā)癥

梗阻性黃疸可能引發(fā)膽管炎、肝功能衰竭、凝血功能障礙、營養(yǎng)不良、肝腎綜合征等并發(fā)癥，需根據(jù)具體并發(fā)癥采取針對性處理措施。

1、膽管炎

膽管炎是梗阻性黃疸常見的并發(fā)癥，主要表現(xiàn)為寒戰(zhàn)、高熱、腹痛等癥狀。梗阻導(dǎo)致膽汁淤積，容易滋生細菌感染。治療需解除梗阻，可采取內(nèi)鏡下逆行胰膽管造影術(shù)放置支架引流，同時使用注射用頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉、鹽酸左氧氟沙星氯化鈉注射液等抗生素控制感染。嚴重者需行經(jīng)皮肝穿刺膽道引流術(shù)。

2、肝功能衰竭

長期膽汁淤積可導(dǎo)致肝細胞損傷，出現(xiàn)黃疸加重、腹水、肝性腦病等肝功能衰竭表現(xiàn)。治療需盡快解除梗阻原因，同時給予注射用還原型谷胱甘肽、多烯磷脂酰膽堿注射液等保肝藥物，必要時進行人工肝支持治療。密切監(jiān)測凝血功能、血氨等指標。

3、凝血功能障礙

膽汁淤積影響脂溶性維生素K吸收，導(dǎo)致凝血因子合成不足?；颊呖赡艹霈F(xiàn)皮膚瘀斑、消化道出血等表現(xiàn)。治療需補充維生素K1注射液，嚴重出血時可輸注新鮮冰凍血漿。術(shù)前必須糾正凝血功能，降低手術(shù)風(fēng)險。

4、營養(yǎng)不良

膽汁排泄障礙影響脂肪消化吸收，導(dǎo)致體重下降、脂溶性維生素缺乏。需給予低脂、高蛋白飲食，補充維生素A軟膠囊、維生素D滴劑等。嚴重者可短期使用腸外營養(yǎng)支持，待梗阻解除后逐步過渡至正常飲食。

5、肝腎綜合征

嚴重梗阻性黃疸可導(dǎo)致腎功能損害，表現(xiàn)為少尿、血肌酐升高等。治療關(guān)鍵在于解除膽道梗阻，改善肝臟功能?？蛇m當使用注射用托拉塞米利尿，避免使用腎毒性藥物。必要時進行血液凈化治療。

梗阻性黃疸患者需定期監(jiān)測肝功能、凝血功能等指標，保持皮膚清潔避免瘙癢抓傷，穿著寬松衣物減少摩擦。飲食以易消化、低脂、高維生素為主，避免油膩食物。適當活動促進血液循環(huán)，但避免劇烈運動。出現(xiàn)發(fā)熱、腹痛加重、意識改變等癥狀時需立即就醫(yī)。術(shù)后患者需遵醫(yī)囑定期復(fù)查，觀察黃疸消退情況及有無復(fù)發(fā)跡象。

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    回答：甲亢的并發(fā)癥包括心血管疾病、骨質(zhì)疏松和甲狀腺危象，需通過藥物、生活方式調(diào)整和定期監(jiān)測進行預(yù)防和治療。甲亢（甲狀腺功能亢進癥）是由于甲狀腺激素分泌過多引起的代謝亢進狀態(tài)，若不及時控制，可能引發(fā)多種并發(fā)癥。心血管疾病是甲亢常見的并發(fā)癥之一，甲狀腺激素過多會導(dǎo)致心率加快、血壓升高，增加心臟負擔，可能引發(fā)心律失常、心力衰竭等。骨質(zhì)疏松則因甲狀腺激素加速骨代謝，導(dǎo)致骨密度下降，增加骨折風(fēng)險。甲狀腺危象是甲亢最嚴重的并發(fā)癥，表現(xiàn)為高熱、心動過速、意識障礙等，需緊急處理。 1. 心血管疾病的預(yù)防與治療。甲亢患者應(yīng)定期監(jiān)測心率和血壓，必要時使用β受體阻滯劑（如普萘洛爾）控制心率。對于嚴重心律失?；蛐牧λソ呋颊?，需結(jié)合抗甲狀腺藥物（如甲巰咪唑）和心臟?？浦委?，必要時進行心臟手術(shù)干預(yù)。 2. 骨質(zhì)疏松的管理。甲亢患者應(yīng)定期進行骨密度檢測，補充鈣和維生素D以增強骨健康。日常飲食中增加富含鈣的食物（如牛奶、豆制品）和維生素D的食物（如魚類、蛋黃），同時進行適度的負重運動（如步行、瑜伽）以促進骨密度提升。 3. 甲狀腺危象的緊急處理。甲狀腺危象是一種危及生命的急癥，需立即就醫(yī)。治療包括使用抗甲狀腺藥物（如丙硫氧嘧啶）抑制甲狀腺激素合成，β受體阻滯劑控制心率，糖皮質(zhì)激素（如氫化可的松）緩解炎癥反應(yīng)，必要時進行血漿置換或手術(shù)治療。 甲亢的并發(fā)癥涉及多個系統(tǒng)，需通過綜合治療和長期管理來降低風(fēng)險。定期監(jiān)測甲狀腺功能、心血管狀況和骨密度，結(jié)合藥物治療、飲食調(diào)整和適度運動，是預(yù)防和控制并發(fā)癥的關(guān)鍵。對于嚴重并發(fā)癥，如甲狀腺危象，需及時就醫(yī)并采取緊急處理措施，以確?；颊甙踩?/div>
    肝硬化門脈高壓并發(fā)癥
    回答：肝硬化門脈高壓并發(fā)癥包括:第一就是胃底和食道靜脈曲張破裂之后引起的出血，這個是肝硬化門靜脈高壓，最常見的也是最兇險的一個并發(fā)癥。第二個是上消化道出血，可能因為肝硬化食道胃底靜脈曲張破裂出血引起，也可能是因為消化性潰瘍或者是胃黏膜糜爛引起的出血。甚至有一些病人會出現(xiàn)急性胃粘膜病變，那么出現(xiàn)門靜脈高壓以后，出現(xiàn)胃粘膜急性病變的機會更多。
    肋軟骨隆鼻的并發(fā)癥有哪些
    回答：肋軟骨隆鼻不能說全部是好處，它也有它的缺點。有的病人會出現(xiàn)彎曲、鈣化、變形、歪斜、移位。這些并發(fā)癥都是有可能出現(xiàn)的。畢竟現(xiàn)在沒有任何一種手術(shù)是零風(fēng)險的。出現(xiàn)了問題，患者們可以不用過于擔心，只要不是很嚴重的問題，都可以去解決的。
    怎樣處理腸瘺并發(fā)癥
    回答：腸瘺引起并發(fā)癥的時候，首先需要明確并發(fā)癥的嚴重程度，然后根據(jù)并發(fā)癥的具體類型給予治療。腸瘺時最先引起的是感染的癥狀，此時可以通過積極的抗感染治療給予處理。腸瘺還會造成腸道的吸收障礙，造成電解質(zhì)的紊亂、酸堿失衡等情況，這時候需要檢查相關(guān)的血液指標，給予適當?shù)难a充及調(diào)整。腸瘺是一種比較復(fù)雜的疾病，能夠引起多種不良表現(xiàn)，需要積極的給予治療，以免影響病情進展。早期可以先保守治療，如果經(jīng)保守治療沒有好轉(zhuǎn)或者反復(fù)出現(xiàn)腸瘺，則需要手術(shù)治療。
    老年性眩暈容易產(chǎn)生哪些并發(fā)癥
    回答：老年性眩暈容易產(chǎn)生哪些并發(fā)癥?老年性眩暈就是在老年人發(fā)生的眩暈。第一個就是眩暈本身會出現(xiàn)一些胸悶心慌方面的情況。有些人可能就會誘發(fā)，心腦血管病的發(fā)生。第二個就是在眩暈的時候，可能會出現(xiàn)平衡覺的障礙然后造成一些跌倒摔傷這方面的一些并發(fā)癥。如果要是反復(fù)發(fā)作的眩暈會對人的心理影響特別的大，可能哪都不敢去對情緒的影響也很大。
    膝骨關(guān)節(jié)炎會引起哪些并發(fā)癥
    回答：膝骨關(guān)節(jié)炎最嚴重的是關(guān)節(jié)軟骨破裂，軟骨退變，關(guān)節(jié)活動的缺失，造成關(guān)節(jié)的僵硬，還有膝骨關(guān)節(jié)炎患者股四頭肌的萎縮無力，會引起老年人跌倒，伴發(fā)骨質(zhì)疏松性骨折，最常見就是髖部的骨折。髖部骨折致殘和病死率是非常高的，所以特別要注意。
    肝硬化的并發(fā)癥都哪些吶？
    回答：肝硬化一般是指肝細胞再次出現(xiàn)化膿，產(chǎn)生了纖維化的纖維化就會再次出現(xiàn)肝臟變小，就會壓制下腔靜脈構(gòu)成腹水，同時還會構(gòu)成全身性的驅(qū)毒功能上升，白蛋白的含量減低，一般是要做仔細檢查來實施診斷，采取對癥救治，如果說腹水比較明顯的話，一般也可以采取刺擊的方法來實施排澇。必須強調(diào)聲明同時需要適度的體育鍛煉，不能勞累和熬夜，保持心情愉快，定期復(fù)查。
    蝶竇炎有什么并發(fā)癥
    回答：蝶竇炎可能會引發(fā)下列幾種并發(fā)癥出現(xiàn):1.頭部并發(fā)癥。患者會由于蝶竇部位的炎癥改變，而造成鼻腔的不通氣，形成鼻源性的頭痛，比如缺氧性頭痛的表現(xiàn)。而頭痛等癥狀，還會進一步影響正常的睡眠。2.耳部的并發(fā)癥。蝶竇腔內(nèi)的炎癥感染有可能會蔓延至咽鼓管，或者是中耳腔內(nèi)，引發(fā)急性化膿性中耳炎等疾病發(fā)作。3.視力方面的并發(fā)癥。由于蝶竇距離視神經(jīng)管的位置比較近，因此在發(fā)病之后有可能會累及人體的視神經(jīng)，引發(fā)視力減退等癥狀出現(xiàn)。
    骨髓炎的并發(fā)癥有哪些
    回答：骨髓炎的并發(fā)癥： 一、畸形，由于骨骺受炎癥的刺激，使患肢過度生長而變長或因骨骺板破壞影響發(fā)育，結(jié)果肢體短縮，骨骺板一側(cè)受破壞，發(fā)育不對稱，使關(guān)節(jié)呈內(nèi)翻或外翻畸形，由于軟組織疤痕攣縮也可引起屈曲畸形。 二、關(guān)節(jié)強直，由于感染擴散到關(guān)節(jié)內(nèi)，關(guān)節(jié)軟骨面破壞，使關(guān)節(jié)呈纖維性或骨性強直。 三、癌變，竇道口皮膚由于不斷受刺激，可合并癌變，常見為鱗狀上皮潰瘍。
    胃空腸吻合術(shù)后的并發(fā)癥有哪些
    回答：胃空腸也是一個手術(shù)它雖然不是太復(fù)雜，所以一般的并發(fā)癥，比如說這種術(shù)后的切口感染，心肺功能的影響之外。還有幾個它自己的問題，一個就是術(shù)后的吻合口，因為咱們要把胃和腸子接到一起，就存在一個吻合口的問題，吻合口會不會漏。再一個會不會出血，出血的話咱們就存在兩個，主要是做完這個手術(shù)以后，我們還要放一根胃管在胃里面，一個它起到減壓的作用。再一個它要觀察，有一部分做完手術(shù)，吻合口還要出血，表現(xiàn)就是胃腸減壓，胃管里面還會出血，這也是一個問題。再一個就是術(shù)后的其他并發(fā)癥就是，比如說消化道適應(yīng)的問題，會出現(xiàn)一些嘔吐、腹脹、吻合口的梗阻等等這些問題。
    擴張型心肌病容易引起哪些并發(fā)癥
    回答：擴張型心肌病主要是表現(xiàn)為心衰，超聲上的表現(xiàn)為全心增大，心壁運動各室各壁運動的減弱，射血分數(shù)降低，它容易出現(xiàn)的并發(fā)癥，因為心臟各壁運動都較弱，而且這種病人往往還伴有房顫，這樣的血流在心腔內(nèi)流動就會受到影響，容易形成血栓。如果有附壁血栓了或血栓掉下來形成體循環(huán)栓塞了，這樣就應(yīng)該應(yīng)用抗凝藥物，這是第一個就容易出現(xiàn)栓塞。再一個由于心室的重構(gòu)嚴重的心衰，容易出現(xiàn)各種惡性心律失常，比如室速、室顫，這都是危及生命的，這種情況下可以植入ICD來預(yù)防猝死的發(fā)生。
    肝衰竭患者針對并發(fā)癥的治療有哪些
    回答：肝衰竭并發(fā)癥的治療方法：1、如肝衰竭發(fā)生了肝腎綜合征，病人需臥床休息，限制入水量，用特利加壓素有一定的恢復(fù)作用。2、如并發(fā)了凝血功能障礙的患者，可以給病人輸血漿，補充凝血因子。3、如電解質(zhì)紊亂的患者，需要進行補鉀，還要限制水的攝入。4、并發(fā)腹水的患者，可以用利尿劑治療。5、白蛋白異常的患者，可以放腹水。6、并發(fā)肝性腦病的患者，可以給乳果糖、門冬氨酸、精氨酸，給它降低血氨的處理。
    骨肉瘤的并發(fā)癥有哪些？
    回答：骨肉瘤的并發(fā)癥有以下幾種情況： 一、肺轉(zhuǎn)移，這是由于疾病本身的引起的，容易通過血傳播，等到肺部進行轉(zhuǎn)移，轉(zhuǎn)移到了種植，然后生長。 二、疼痛引起的跛形。包括病理性的骨折，病人在疼痛以后，肢體活動下降導(dǎo)致肌肉萎縮。 三、骨肉瘤形成局部的腫脹，導(dǎo)致局部的腫塊破裂后出血，以及肢體的關(guān)節(jié)活動受限，影響患者的生活質(zhì)量。
    脾腫大有哪些并發(fā)癥
    回答：脾腫大的并發(fā)癥主要有脾功能亢進。 脾的功能是消滅身體里多余的血細胞和血小板。如果脾功能亢進，會把正常的血小板破壞掉，出現(xiàn)貧血、白細胞減少、血小板減少，隨之會出現(xiàn)頭暈、乏力、心悸，嚴重可導(dǎo)致重要的臟器供血不足癥狀，如心絞痛發(fā)作。另外，還可以出現(xiàn)免疫功能的下降，容易感冒、月經(jīng)不調(diào)、月經(jīng)天數(shù)增加、淋漓不盡、鼻出血、牙齦出血，這些都是白細胞減少、血小板減少的表現(xiàn)。如果患者的癥狀比較重，脾功能亢進比較明顯，可以考慮進行手術(shù)，做脾切除，這些癥狀就會改善。
    病態(tài)竇房結(jié)綜合征植入心臟起搏器后的并發(fā)癥有哪些
    回答：病態(tài)竇房結(jié)綜合征的病人植入起搏器的并發(fā)癥其實是非常少見的。但是我們在和病人談話的時候，要講到因為您這個起搏器不動是植入不進去的，在植入的過程種我們會穿刺血管會切開皮膚，分離皮下組織，要往心室里面送電極。所以一些特殊的人，可能會有些并發(fā)癥出來，比如有一部分人會出現(xiàn)起搏器的感染，囊袋的感染，導(dǎo)致傷口的不愈合，愈合不太好。因為我們的電極是要放到血管里面，然后沿著血管進入心臟的，所以會有靜脈血栓的形成，這種血栓在使用一些藥物之后，基本上都是可以消失的。另外還有血管的畸形，那么常規(guī)我們會做一些也靜脈鎖骨下靜脈的穿刺，有些人在這些地方發(fā)生過骨折，整體的解剖結(jié)構(gòu)會發(fā)生變化，那可能在植入的時候，肉入的時候選擇上是有困難的，每個人和每個人是不太一樣的，整體來講這個起搏器的并發(fā)癥是比較少的。
    血液灌流的并發(fā)癥有哪些
    回答：血液灌流在臨床上主要用于急性藥物或者毒物的中毒的一個搶救，還有我們腎衰竭尿毒癥病人也可以進行血液灌流治療。血液灌流的并發(fā)癥在臨床上可能一方面可能對血小板是有影響的，因為這個灌流器可以吸附血小板，導(dǎo)致血小板的減少，可能病人會出現(xiàn)出血傾向。另外可能對凝血功能也是有影響的，因為它可能吸附了一些凝血因子，還有就是這個血液灌流的時候，可能由于操作的問題或者灌流器的一些問題，可以出現(xiàn)一些空氣栓塞或者是這個吸附物脫落，那么導(dǎo)致一些栓塞的出血。另外一個就是可能血液灌流的時候容易出現(xiàn)就是一些過敏反應(yīng)，病人可能接觸這個血濾灌流器以后出現(xiàn)發(fā)熱，出現(xiàn)寒戰(zhàn)或者全身皮疹，出現(xiàn)這個過敏反應(yīng)，這個在臨床上一旦發(fā)現(xiàn)過后，我們會及時的予以處理。
    化學(xué)燒傷的并發(fā)癥有哪些
    回答：化學(xué)燒傷是燒傷的一種。它也是在我們生活中比較常見的化學(xué)燒傷。除了它有一般燒傷的這些特點和治療方法以外。那么它有獨到的一些特點。化學(xué)燒傷往往就是燒傷比較偏深，燒傷以后，大多都是需要做手術(shù)。還有一點就是燒傷以后，大面積燒傷往往會造成機體一些臟器功能破壞。經(jīng)常見的就是燒傷以后會造成肝功、腎功的一些破壞，有的可能會造成一些腎衰， 或者是肝功能不全。這是臨床上比較常見的一些并發(fā)癥。其他的一些嚴重燒傷以后，造成的創(chuàng)面比較深，造成一些瘢痕攣縮。
    急性膀胱炎的并發(fā)癥
    回答：如果在急性期得到有效的正確的治療，他愈后是比較好的，對周圍的器官還有總的功能不會引起明顯的改變。但是如果膀胱炎沒有得到有效的治療，導(dǎo)致細菌通過輸尿管逆行到腎臟，導(dǎo)致腎臟的感染，而我們對急性腎盂腎炎的這種腎盂感染，又未充分的重視，導(dǎo)致急性的這種腎盂腎炎變成慢性的腎盂腎炎，這種慢性腎盂腎炎對腎臟的實質(zhì)就會有損傷，遷延不愈的這種慢性腎盂腎炎，就會造成腎功能的丟失，最終會出現(xiàn)腎功能損傷、腎功能不全，而最終走向尿毒癥這種通路是存在的。
    腹腔鏡手術(shù)并發(fā)癥如何預(yù)防
    回答：那腹腔鏡手術(shù)的并發(fā)癥有幾種：第一種與氣腹相關(guān)的并發(fā)癥，手術(shù)中間需要用二氧化碳沖入體內(nèi)的空腔來制造手術(shù)的空間，人體內(nèi)二氧化碳的吸收可能會造成的幾個問題，高碳酸血癥皮下氣腫氣體氣體栓塞，這些二氧化碳吸收的相關(guān)情況發(fā)生率還是比較低的，因為腹腔鏡手術(shù)，一般都采用全麻的方式，術(shù)中麻醉師給予過度的通氣，就可以把體內(nèi)多余的二氧化碳吸收走，術(shù)后如果發(fā)現(xiàn)有皮膚皮下氣腫，一般來說術(shù)后兩到三天都可以通過逐步的吸收消除，如果不能消除，然后有腹腔穿刺的并發(fā)癥，另外一個手術(shù)結(jié)束之后，拔出穿刺器的時候也要仔細的觀察，這這樣就可以大大減少術(shù)后穿刺出血的可能。
    硬膜外麻醉出現(xiàn)并發(fā)癥該怎么辦
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