心臟瓣膜損傷是由啥引起的

心臟瓣膜損傷可能由風(fēng)濕性心臟病、感染性心內(nèi)膜炎、先天性瓣膜畸形、退行性瓣膜病變、心肌梗死等因素引起。心臟瓣膜損傷通常表現(xiàn)為心悸、胸悶、呼吸困難等癥狀,可通過藥物控制或手術(shù)修復(fù)治療。
風(fēng)濕性心臟病是鏈球菌感染后引發(fā)的自身免疫反應(yīng),主要累及二尖瓣和主動脈瓣。反復(fù)發(fā)作的風(fēng)濕熱會導(dǎo)致瓣膜增厚、粘連,形成狹窄或關(guān)閉不全?;颊呖赡艹霈F(xiàn)活動后氣促、夜間陣發(fā)性呼吸困難。急性期需使用青霉素V鉀片控制感染,慢性期可選用地高辛片改善心功能,嚴(yán)重者需行瓣膜成形術(shù)。
細(xì)菌通過血液播散至心臟瓣膜,形成贅生物并破壞瓣膜結(jié)構(gòu)。常見致病菌包括草綠色鏈球菌和金黃色葡萄球菌。典型癥狀為持續(xù)發(fā)熱、心臟雜音變化。治療需靜脈注射注射用頭孢曲松鈉,嚴(yán)重瓣膜穿孔時(shí)需急診行人工瓣膜置換術(shù)。拔牙等有創(chuàng)操作前應(yīng)預(yù)防性使用阿莫西林膠囊。
胚胎發(fā)育異常導(dǎo)致主動脈二葉畸形、肺動脈瓣狹窄等結(jié)構(gòu)缺陷。新生兒期即可出現(xiàn)發(fā)紺、喂養(yǎng)困難,部分患者成年后才因瓣膜鈣化出現(xiàn)癥狀。輕度病變可觀察隨訪,中重度需在兒童期行經(jīng)導(dǎo)管球囊擴(kuò)張術(shù),成人患者多需生物瓣膜置換。孕期補(bǔ)充葉酸片可降低發(fā)病概率。
隨著年齡增長,瓣膜膠原纖維斷裂、鈣鹽沉積,多見于主動脈瓣。早期表現(xiàn)為輕度反流,進(jìn)展期出現(xiàn)心絞痛、暈厥。他汀類藥物如阿托伐他汀鈣片可延緩鈣化進(jìn)程,嚴(yán)重鈣化需實(shí)施經(jīng)導(dǎo)管主動脈瓣植入術(shù)。合并高血壓者應(yīng)規(guī)律服用苯磺酸氨氯地平片控制血壓。
冠狀動脈閉塞導(dǎo)致乳頭肌缺血壞死,引發(fā)二尖瓣腱索斷裂或乳頭肌功能不全。急性期出現(xiàn)肺水腫、心源性休克,需緊急冠狀動脈介入治療。慢性期可選用酒石酸美托洛爾片減輕瓣膜反流負(fù)荷,合并室壁瘤時(shí)需同期行左心室成形術(shù)?;颊邞?yīng)長期服用硫酸氫氯吡格雷片預(yù)防血栓。
心臟瓣膜損傷患者應(yīng)保持低鹽飲食,每日鈉鹽攝入不超過5克,避免腌制食品。適度進(jìn)行散步、太極拳等有氧運(yùn)動,運(yùn)動時(shí)心率不宜超過最大心率的60%。定期復(fù)查心臟超聲監(jiān)測瓣膜功能變化,天氣變化時(shí)注意預(yù)防呼吸道感染。出現(xiàn)下肢水腫、夜間不能平臥等心力衰竭征兆時(shí)需立即就診。術(shù)后患者應(yīng)嚴(yán)格遵醫(yī)囑服用華法林鈉片等抗凝藥物,定期監(jiān)測凝血功能。
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