心臟支架的危害有哪些
關(guān)鍵詞：
心臟
心臟支架植入術(shù)可能帶來支架內(nèi)再狹窄、血栓形成、出血風(fēng)險、血管損傷、藥物副作用等危害。心臟支架是治療冠狀動脈嚴重狹窄的有效手段，但需嚴格評估適應(yīng)癥并做好術(shù)后管理。
1、支架內(nèi)再狹窄
支架植入后可能發(fā)生內(nèi)膜過度增生，導(dǎo)致支架內(nèi)管腔再次狹窄。這種情況多發(fā)生在術(shù)后3-12個月，與患者血糖控制不佳、未規(guī)范服用抗血小板藥物有關(guān)。典型表現(xiàn)為活動后胸痛復(fù)發(fā)，需通過冠脈造影確診。治療可采用藥物球囊擴張或再次支架植入。
2、血栓形成
支架表面可能形成急性或亞急性血栓，最常發(fā)生在術(shù)后1個月內(nèi)。與抗血小板治療不充分、支架貼壁不良相關(guān)。突發(fā)胸痛伴心電圖ST段抬高是典型表現(xiàn)，需緊急冠脈介入處理。術(shù)后需嚴格遵醫(yī)囑服用阿司匹林腸溶片、硫酸氫氯吡格雷片等抗栓藥物。
3、出血風(fēng)險
雙聯(lián)抗血小板治療可能增加消化道出血、腦出血等風(fēng)險。高齡、既往出血病史、合用抗凝藥物者風(fēng)險更高。表現(xiàn)為嘔血、黑便或頭痛嘔吐等癥狀。必要時需調(diào)整抗血小板方案，使用雷貝拉唑鈉腸溶片等護胃藥物。
4、血管損傷
導(dǎo)管操作可能導(dǎo)致血管夾層、穿孔等并發(fā)癥。與血管嚴重鈣化、術(shù)者操作經(jīng)驗相關(guān)。術(shù)中突發(fā)劇烈胸背痛提示可能血管損傷，需立即介入處理或外科手術(shù)修復(fù)。術(shù)前血管影像評估可降低此類風(fēng)險。
5、藥物副作用
長期服用抗血小板藥物可能引起牙齦出血、皮下瘀斑。他汀類藥物可能導(dǎo)致肌痛、肝功能異常。定期監(jiān)測肌酸激酶和轉(zhuǎn)氨酶水平很重要。出現(xiàn)明顯副作用時可調(diào)整為瑞舒伐他汀鈣片等新一代他汀。
心臟支架術(shù)后需終身保持健康生活方式，每日監(jiān)測血壓血糖，避免劇烈運動和外傷。飲食以低鹽低脂為主，多攝入深海魚類和新鮮蔬菜。每3-6個月復(fù)查血脂、凝血功能，出現(xiàn)胸痛癥狀及時就醫(yī)。術(shù)后1年內(nèi)避免核磁共振檢查，乘坐飛機需攜帶醫(yī)療證明。
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