小兒氣胸怎么辦

小兒氣胸可通過(guò)臥床休息、氧療、胸腔穿刺抽氣、胸腔閉式引流、手術(shù)治療等方式治療。小兒氣胸通常由肺部感染、先天性肺發(fā)育異常、外傷、劇烈運(yùn)動(dòng)、遺傳因素等原因引起。
小兒氣胸發(fā)作時(shí)需立即停止活動(dòng)并臥床休息,避免劇烈咳嗽或哭鬧加重病情。家長(zhǎng)需保持患兒半臥位姿勢(shì),減少胸腔壓力。若為少量氣胸且癥狀輕微,通常可通過(guò)休息觀察1-3天,待氣體自行吸收。
高濃度吸氧可促進(jìn)胸腔內(nèi)氣體吸收,適用于肺壓縮程度在20%-30%的患兒。一般采用面罩給氧,氧流量控制在5-8升/分鐘,持續(xù)6-12小時(shí)。家長(zhǎng)需注意觀察患兒口唇顏色及呼吸頻率變化,出現(xiàn)嗜睡或煩躁需及時(shí)告知醫(yī)生。
對(duì)于肺壓縮超過(guò)30%的張力性氣胸,需緊急行胸腔穿刺排氣。醫(yī)生會(huì)在患側(cè)鎖骨中線第二肋間插入穿刺針,連接三通閥抽吸氣體。該操作可能引起胸膜反應(yīng)性滲出,術(shù)后需用頭孢呋辛酯顆粒預(yù)防感染。
復(fù)發(fā)性氣胸或穿刺抽氣無(wú)效時(shí)需放置胸腔引流管,常用16-20Fr硅膠導(dǎo)管連接水封瓶持續(xù)引流。引流期間家長(zhǎng)需防止患兒抓扯管道,每日記錄引流液量及性質(zhì)??膳浜鲜褂冒变逅骺诜芤捍龠M(jìn)肺復(fù)張。
對(duì)于反復(fù)發(fā)作的自發(fā)性氣胸或肺大皰破裂者,可行胸腔鏡下肺大皰切除術(shù)。手術(shù)采用三孔法進(jìn)入胸腔,用直線切割縫合器切除病變肺組織。術(shù)后需使用布地奈德混懸液霧化吸入預(yù)防支氣管痙攣。
小兒氣胸患兒日常應(yīng)避免屏氣動(dòng)作如吹氣球、用力排便,呼吸道感染期間減少跑跳等劇烈活動(dòng)。飲食宜選擇高蛋白易消化食物如蒸蛋羹、魚(yú)肉粥,適量補(bǔ)充維生素C促進(jìn)胸膜修復(fù)?;謴?fù)期可進(jìn)行腹式呼吸訓(xùn)練,家長(zhǎng)需定期帶患兒復(fù)查胸片監(jiān)測(cè)肺復(fù)張情況。若出現(xiàn)突發(fā)胸痛、呼吸困難需立即就醫(yī)。
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