前列腺增生手術(shù)后尿潴留正常嗎
前列腺增生手術(shù)后尿潴留是常見的術(shù)后反應(yīng)，通常屬于正?，F(xiàn)象。手術(shù)創(chuàng)傷、局部水腫或膀胱功能暫時(shí)性障礙可能導(dǎo)致短期尿潴留，多數(shù)患者可通過導(dǎo)尿或藥物干預(yù)緩解。
前列腺增生術(shù)后尿潴留多與手術(shù)操作相關(guān)。術(shù)中電切或激光切除增生的前列腺組織時(shí)，可能刺激尿道黏膜或膀胱頸，引發(fā)局部充血水腫，導(dǎo)致排尿阻力增加。術(shù)后留置導(dǎo)尿管期間，膀胱肌肉可能出現(xiàn)短暫性收縮乏力，拔管后需適應(yīng)恢復(fù)自主排尿功能。部分患者因術(shù)前長期梗阻已造成膀胱逼尿肌功能受損，術(shù)后需更長時(shí)間康復(fù)。醫(yī)生通常會(huì)根據(jù)術(shù)中情況選擇短期留置導(dǎo)尿管，配合α受體阻滯劑如鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊、非那雄胺片等藥物減輕水腫，促進(jìn)排尿功能恢復(fù)。
少數(shù)情況下尿潴留可能提示并發(fā)癥。若術(shù)后持續(xù)無法排尿伴發(fā)熱、血尿加重，需排除尿道狹窄或膀胱頸攣縮等機(jī)械性梗阻。術(shù)中止血不徹底形成的血凝塊堵塞尿道，或術(shù)后感染引發(fā)嚴(yán)重水腫時(shí)，可能需二次手術(shù)處理。高齡患者合并糖尿病等基礎(chǔ)疾病時(shí)，神經(jīng)源性膀胱功能障礙概率增高，可能延長恢復(fù)周期。此時(shí)需通過尿流動(dòng)力學(xué)檢查評(píng)估膀胱功能，必要時(shí)行膀胱造瘺或長期導(dǎo)尿。
術(shù)后應(yīng)保持導(dǎo)尿管通暢，避免牽拉或過早拔管。每日飲水1500-2000毫升稀釋尿液，減少膀胱刺激。遵醫(yī)囑服用抗生素如左氧氟沙星片預(yù)防感染，使用琥珀酸索利那新片改善膀胱過度活動(dòng)癥狀。術(shù)后1個(gè)月內(nèi)避免騎跨動(dòng)作及劇烈運(yùn)動(dòng)，定期復(fù)查尿流率及殘余尿量評(píng)估恢復(fù)情況。若排尿困難持續(xù)超過2周或伴隨發(fā)熱、腰痛等癥狀，需及時(shí)返院檢查。
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