橫紋肌溶解主要通過肌酸激酶、肌紅蛋白、肌酐等指標(biāo)進(jìn)行診斷。橫紋肌溶解是指骨骼肌細(xì)胞破壞后內(nèi)容物釋放進(jìn)入血液循環(huán)引起的臨床綜合征，常見于劇烈運(yùn)動、擠壓傷、藥物中毒等情況。

1、肌酸激酶

肌酸激酶是診斷橫紋肌溶解最敏感的指標(biāo)，通常超過正常值5倍以上具有診斷意義。肌酸激酶在肌肉損傷后2-12小時開始升高，1-3天達(dá)到高峰，3-5天逐漸下降。肌酸激酶升高程度與肌肉損傷范圍相關(guān)，嚴(yán)重者可超過10000U/L。肌酸激酶同工酶檢測有助于鑒別心肌損傷。

2、肌紅蛋白

肌紅蛋白是肌肉損傷后最早釋放的標(biāo)志物，可在損傷后1-3小時升高。血清肌紅蛋白水平升高提示肌肉損傷，但半衰期較短，通常在24小時內(nèi)恢復(fù)正常。尿肌紅蛋白檢測有助于判斷是否存在急性腎損傷風(fēng)險。肌紅蛋白尿可導(dǎo)致尿液呈茶色或可樂色。

3、肌酐

肌酐水平升高反映腎功能損害，是橫紋肌溶解嚴(yán)重并發(fā)癥的表現(xiàn)。肌紅蛋白在腎小管沉積可導(dǎo)致急性腎小管壞死，表現(xiàn)為血肌酐和尿素氮進(jìn)行性升高。肌酐清除率下降提示腎功能受損程度，需要密切監(jiān)測尿量和腎功能變化。

4、電解質(zhì)紊亂

橫紋肌溶解常伴隨電解質(zhì)紊亂，包括高鉀血癥、低鈣血癥、高磷血癥等。血清鉀離子升高可導(dǎo)致心律失常，需要緊急處理。低鈣血癥可表現(xiàn)為手足抽搐，而高磷血癥可能加重腎功能損害。電解質(zhì)監(jiān)測對評估病情嚴(yán)重程度和指導(dǎo)治療具有重要意義。

5、其他指標(biāo)

乳酸脫氫酶、天門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶等酶學(xué)指標(biāo)也可升高，但特異性較低。血常規(guī)檢查可能顯示白細(xì)胞升高和貧血。尿液分析可發(fā)現(xiàn)蛋白尿、管型尿等異常。凝血功能檢查有助于評估彌散性血管內(nèi)凝血風(fēng)險。

橫紋肌溶解患者應(yīng)臥床休息，避免劇烈活動加重肌肉損傷。保持充足水分?jǐn)z入，每日尿量維持在2000-3000ml有助于預(yù)防急性腎損傷。飲食上應(yīng)選擇低鉀、低磷、優(yōu)質(zhì)蛋白食物，限制高鉀水果和蔬菜攝入。出現(xiàn)肌紅蛋白尿、少尿或無尿、電解質(zhì)紊亂等情況需立即就醫(yī)，可能需要血液凈化治療?；謴?fù)期應(yīng)循序漸進(jìn)進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練，避免短期內(nèi)再次發(fā)生橫紋肌溶解。