胸腔主動(dòng)脈破裂

胸腔主動(dòng)脈破裂屬于心血管急重癥,需立即手術(shù)干預(yù)。主要誘因包括高血壓、動(dòng)脈粥樣硬化、外傷性損傷、馬方綜合征等遺傳性結(jié)締組織病及感染性動(dòng)脈炎。
長期未控制的高血壓會導(dǎo)致主動(dòng)脈壁承受異常壓力,血管中層彈性纖維斷裂形成夾層,最終可能引發(fā)破裂。典型表現(xiàn)為突發(fā)撕裂樣胸痛向背部放射,伴隨休克體征。需緊急行主動(dòng)脈覆膜支架植入術(shù)或人工血管置換術(shù),術(shù)后需持續(xù)使用苯磺酸氨氯地平片、纈沙坦膠囊等降壓藥物維持血壓穩(wěn)定。
血管內(nèi)膜脂質(zhì)沉積斑塊使主動(dòng)脈壁脆性增加,在血流沖擊下易發(fā)生局部破裂?;颊叨嘤虚L期吸煙、高脂血癥病史,破裂前可能出現(xiàn)間歇性胸痛。治療需聯(lián)合阿托伐他汀鈣片降脂、硫酸氫氯吡格雷片抗血小板,破裂后需緊急行腔內(nèi)修復(fù)術(shù)。
車禍、高處墜落等劇烈撞擊可使主動(dòng)脈峽部發(fā)生完全或部分?jǐn)嗔?,常合并多臟器損傷。典型表現(xiàn)為雙側(cè)血壓不對稱、縱隔增寬影像學(xué)特征。需在體外循環(huán)支持下進(jìn)行急診血管吻合術(shù),術(shù)后使用注射用頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉預(yù)防感染。
馬方綜合征患者因FBN1基因突變導(dǎo)致主動(dòng)脈中層囊性壞死,血管直徑超過5厘米時(shí)破裂風(fēng)險(xiǎn)顯著增加。特征性表現(xiàn)包括蜘蛛指、晶狀體脫位,需定期監(jiān)測主動(dòng)脈根部直徑。預(yù)防性手術(shù)可選擇Bentall術(shù)式,術(shù)后使用普萘洛爾片減緩血管擴(kuò)張進(jìn)程。
梅毒、結(jié)核等感染源侵襲主動(dòng)脈壁形成假性動(dòng)脈瘤,炎癥反應(yīng)破壞血管結(jié)構(gòu)導(dǎo)致破裂?;颊叨嘤邪l(fā)熱史及炎癥指標(biāo)升高,需聯(lián)合注射用青霉素鈉抗感染和急診血管重建術(shù),術(shù)后持續(xù)監(jiān)測C反應(yīng)蛋白水平。
預(yù)防主動(dòng)脈破裂需嚴(yán)格控制血壓血脂,避免劇烈對抗性運(yùn)動(dòng),遺傳性疾病患者應(yīng)每半年接受心臟彩超隨訪。術(shù)后康復(fù)期需保持大便通暢,禁止突然用力動(dòng)作,飲食以低鹽高蛋白為主,可適量補(bǔ)充維生素C片促進(jìn)血管內(nèi)皮修復(fù)。出現(xiàn)突發(fā)性胸背劇痛伴冷汗時(shí)應(yīng)立即平臥,呼叫急救轉(zhuǎn)運(yùn)至具備心血管外科資質(zhì)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)。
“膽固醇”超過這個(gè)范圍,相當(dāng)于離動(dòng)脈硬化又近了一步
冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性斑塊
胸腔主動(dòng)脈壁鈣化是什么意思
雙側(cè)子宮動(dòng)脈指數(shù)偏高怎么治療
胎兒右位主動(dòng)脈弓是什么意思
腹腔動(dòng)脈血管瘤的癥狀
眼底動(dòng)脈炎是怎么回事
臍動(dòng)脈偏高會導(dǎo)致胎兒畸形嗎
百度智能健康助手在線答疑
立即咨詢