纖維化肺怎么治療

纖維化肺可通過抗纖維化藥物治療、氧療、肺康復(fù)訓(xùn)練、免疫調(diào)節(jié)治療、肺移植等方式治療。纖維化肺通常由環(huán)境暴露、自身免疫疾病、藥物副作用、感染、遺傳因素等原因引起。
抗纖維化藥物如吡非尼酮膠囊、尼達(dá)尼布軟膠囊可延緩肺纖維化進(jìn)展。這類藥物通過抑制成纖維細(xì)胞增殖減少膠原沉積,適用于特發(fā)性肺纖維化患者。使用需監(jiān)測(cè)肝功能異常、胃腸道反應(yīng)等不良反應(yīng),妊娠期禁用。
長(zhǎng)期家庭氧療可改善低氧血癥患者生存質(zhì)量,推薦靜息狀態(tài)下血氧飽和度低于88%時(shí)使用。便攜式制氧機(jī)或氧氣濃縮設(shè)備需每日使用15小時(shí)以上,注意避免明火環(huán)境使用,定期檢測(cè)血氧指標(biāo)調(diào)整流量。
包括呼吸肌訓(xùn)練、有氧運(yùn)動(dòng)和營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo)的綜合康復(fù)計(jì)劃,能提升運(yùn)動(dòng)耐量。腹式呼吸法、縮唇呼吸可改善通氣效率,每周3次30分鐘步行訓(xùn)練有助于延緩肺功能下降。訓(xùn)練強(qiáng)度需根據(jù)個(gè)體耐受度調(diào)整。
糖皮質(zhì)激素如甲潑尼龍片聯(lián)合硫唑嘌呤片適用于結(jié)締組織病相關(guān)肺纖維化。治療需監(jiān)測(cè)感染風(fēng)險(xiǎn)、血糖升高和骨質(zhì)疏松等副作用,急性加重期可短期使用大劑量沖擊療法。
終末期纖維化肺患者評(píng)估符合條件后可考慮單肺或雙肺移植,術(shù)后需終身服用免疫抑制劑如他克莫司膠囊預(yù)防排斥反應(yīng)。移植后1年生存率較高,但存在供體短缺和術(shù)后感染風(fēng)險(xiǎn)。
纖維化肺患者應(yīng)避免接觸粉塵等刺激物,保持室內(nèi)空氣流通,每日進(jìn)行呼吸操訓(xùn)練。建議攝入高蛋白飲食如魚類、蛋類,適量補(bǔ)充維生素D。定期監(jiān)測(cè)肺功能變化,出現(xiàn)氣促加重或發(fā)熱需及時(shí)就醫(yī)。冬季注意預(yù)防呼吸道感染,接種流感疫苗和肺炎疫苗有助于減少急性加重。
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