什么是主動脈瓣鈣化
關(guān)鍵詞：
動脈
主動脈瓣鈣化是指主動脈瓣因鈣鹽沉積導(dǎo)致瓣膜增厚、變硬的退行性病變，常見于老年人或心臟瓣膜長期異常負荷者。
1、病因機制
主動脈瓣鈣化主要與年齡增長相關(guān)，長期血流沖擊導(dǎo)致瓣膜內(nèi)皮損傷，引發(fā)鈣磷代謝異常沉積。高血壓、糖尿病等慢性病會加速這一進程，先天性二葉式主動脈瓣畸形患者更易早期發(fā)生鈣化。病理表現(xiàn)為瓣葉游離緣結(jié)節(jié)狀鈣化灶，晚期可融合成團塊。
2、病理分級
根據(jù)鈣化程度分為輕度、中度和重度。輕度鈣化僅影響瓣葉活動度，中度可導(dǎo)致瓣膜狹窄或關(guān)閉不全，重度鈣化會造成左心室肥厚甚至心力衰竭。超聲心動圖可顯示瓣葉增厚超過2毫米、回聲增強等特征性改變。
3、臨床表現(xiàn)
早期多無癥狀，隨著病情進展可出現(xiàn)活動后胸悶、氣促等心功能不全表現(xiàn)。典型體征包括主動脈瓣區(qū)收縮期噴射性雜音，嚴重者可出現(xiàn)心絞痛、暈厥或猝死。部分患者會合并感染性心內(nèi)膜炎或血栓栓塞并發(fā)癥。
4、診斷方法
心臟超聲是首選檢查手段，能準確評估鈣化程度和瓣膜功能。胸部X線可見主動脈瓣區(qū)鈣化影，CT可量化鈣化積分。心電圖可能顯示左心室肥厚勞損，心導(dǎo)管檢查用于評估跨瓣壓差。
5、干預(yù)策略
無癥狀患者建議定期隨訪，控制血壓血糖等基礎(chǔ)疾病。出現(xiàn)心功能不全時需考慮瓣膜置換手術(shù)，包括傳統(tǒng)開胸手術(shù)和經(jīng)導(dǎo)管主動脈瓣置換術(shù)。藥物治療主要使用利尿劑、β受體阻滯劑等改善癥狀，但無法逆轉(zhuǎn)鈣化進程。
主動脈瓣鈣化患者應(yīng)保持低鹽低脂飲食，避免劇烈運動但需維持適度有氧活動。每3-6個月復(fù)查心臟超聲，監(jiān)測瓣膜功能和心室重構(gòu)情況。出現(xiàn)新發(fā)胸痛、夜間陣發(fā)性呼吸困難等癥狀需立即就醫(yī)，警惕急性心力衰竭等嚴重并發(fā)癥發(fā)生。
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