神經(jīng)性厭食癥的治療

神經(jīng)性厭食癥可通過營養(yǎng)支持、心理治療、藥物治療、家庭干預、住院治療等方式改善。神經(jīng)性厭食癥可能與遺傳因素、心理社會壓力、完美主義傾向、腦功能異常、代謝紊亂等原因有關(guān),通常表現(xiàn)為體重顯著下降、體像障礙、拒絕進食、月經(jīng)紊亂、電解質(zhì)失衡等癥狀。
營養(yǎng)支持是神經(jīng)性厭食癥的基礎(chǔ)治療手段,需由專業(yè)營養(yǎng)師制定個性化飲食計劃,逐步增加熱量攝入。初期以易消化的流質(zhì)或半流質(zhì)食物為主,如米粥、藕粉、蛋白粉等,避免高纖維或高脂肪食物加重胃腸負擔。嚴重營養(yǎng)不良者可能需要鼻飼或腸外營養(yǎng)支持,同時需監(jiān)測血鉀、血磷等電解質(zhì)水平。
認知行為療法是核心心理干預方式,幫助患者糾正扭曲的體像認知和進食觀念??刹捎帽┞斗磻A防技術(shù)減少對食物的焦慮,配合正念訓練改善情緒調(diào)節(jié)能力。團體治療有助于患者建立社會支持,而針對創(chuàng)傷經(jīng)歷的心理動力學治療可能適用于部分患者。
奧氮平片可改善進食焦慮和病理性思維,氟西汀膠囊有助于預防復發(fā)并改善抑郁癥狀。對于伴隨嚴重焦慮者,可短期使用勞拉西泮片。藥物需在精神科醫(yī)生指導下使用,注意監(jiān)測QT間期延長等不良反應。藥物治療通常作為心理治療的輔助手段。
家庭治療重點在于改善溝通模式,指導家長避免對體重和食物的過度關(guān)注。采用Maudsley家庭療法時,父母需暫時接管患者的飲食管理,逐步幫助恢復自主進食能力。同時需關(guān)注家庭成員的心理狀態(tài),預防繼發(fā)的焦慮或抑郁問題。
當出現(xiàn)心率低于40次/分、血鉀低于2.5mmol/L等危急情況時需緊急住院。住院期間實施嚴格的生命體征監(jiān)測,通過靜脈補液糾正脫水,必要時進行心電監(jiān)護。醫(yī)療團隊需每周評估體重增長曲線,穩(wěn)定后轉(zhuǎn)入日間病房進行過渡治療。
神經(jīng)性厭食癥患者日常需保持規(guī)律作息,避免過度運動。家屬應營造輕松的進餐環(huán)境,不強制進食也不討論食物熱量??祻推诳捎涗涳嬍橙沼洠ㄆ趶驮\評估營養(yǎng)狀況和心理狀態(tài)。合并骨質(zhì)疏松者需補充維生素D3滴劑和碳酸鈣片,但所有藥物使用均須遵醫(yī)囑。
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