藥物過(guò)敏引起的皮炎癥狀

藥物過(guò)敏引起的皮炎癥狀主要包括皮膚瘙癢、紅斑、丘疹、水皰以及皮膚脫屑等。藥物過(guò)敏反應(yīng)通常由青霉素類、磺胺類、解熱鎮(zhèn)痛藥、抗癲癇藥以及造影劑等藥物引起,可能伴隨發(fā)熱、淋巴結(jié)腫大等癥狀。建議立即停用可疑藥物,并就醫(yī)進(jìn)行抗過(guò)敏治療。
皮膚瘙癢是藥物過(guò)敏皮炎的常見(jiàn)首發(fā)癥狀,表現(xiàn)為局部或全身皮膚持續(xù)性刺癢感,抓撓后可能加重皮損。瘙癢通常與組胺釋放有關(guān),常見(jiàn)于青霉素類或頭孢類藥物過(guò)敏??勺襻t(yī)囑使用爐甘石洗劑局部止癢,或口服氯雷他定片、西替利嗪片等抗組胺藥物。嚴(yán)重瘙癢需警惕過(guò)敏性休克前兆。
藥物過(guò)敏紅斑多呈對(duì)稱性分布,邊界清晰,按壓褪色,常見(jiàn)于軀干和四肢近端?;前奉愃幬镆滓l(fā)固定性藥疹,表現(xiàn)為紫紅色圓形斑片。紅斑可能進(jìn)展為表皮松解,需避免摩擦刺激??赏庥枚∷釟浠傻乃扇楦?,配合靜脈注射地塞米松磷酸鈉注射液。出現(xiàn)大面積紅斑需監(jiān)測(cè)生命體征。
藥物性丘疹多為針尖至粟粒大小的紅色隆起,密集分布于面部或四肢。抗癲癇藥如卡馬西平可能引發(fā)痤瘡樣皮疹。丘疹可能融合成斑塊,伴隨灼熱感。治療可選用糠酸莫米松乳膏外涂,嚴(yán)重者需口服潑尼松片。出現(xiàn)膿性丘疹提示繼發(fā)感染,需加用莫匹羅星軟膏。
水皰型藥疹表現(xiàn)為表皮內(nèi)或表皮下腔隙形成,皰液清亮或混濁,常見(jiàn)于別嘌醇過(guò)敏。水皰易破潰形成糜爛面,增加感染風(fēng)險(xiǎn)。需保持創(chuàng)面清潔,避免撕扯皰壁??赏庥脧?fù)方多粘菌素B軟膏預(yù)防感染,系統(tǒng)治療需靜脈滴注甲潑尼龍琥珀酸鈉。大皰性藥疹屬重癥需住院監(jiān)護(hù)。
脫屑多出現(xiàn)在紅斑消退期,表現(xiàn)為片狀或糠秕狀鱗屑脫落,提示表皮修復(fù)過(guò)程。解熱鎮(zhèn)痛藥過(guò)敏常見(jiàn)此癥狀。脫屑期需加強(qiáng)皮膚保濕,使用尿素維E乳膏護(hù)理。持續(xù)脫屑伴裂紋可能發(fā)展為紅皮病,需監(jiān)測(cè)體溫和體液平衡?;謴?fù)期應(yīng)避免日光暴曬,防止色素沉著。
藥物過(guò)敏皮炎患者應(yīng)建立藥物過(guò)敏檔案,避免再次接觸致敏藥物及交叉過(guò)敏原。日常選擇無(wú)香料、無(wú)酒精的溫和護(hù)膚品,穿著純棉透氣衣物。飲食宜清淡,暫忌海鮮、芒果等易致敏食物?;謴?fù)期可適量補(bǔ)充維生素C片和葡萄糖酸鈣片輔助脫敏。出現(xiàn)呼吸困難、血壓下降等全身癥狀須立即急診救治。過(guò)敏體質(zhì)者用藥前應(yīng)詳細(xì)告知醫(yī)生既往過(guò)敏史,必要時(shí)進(jìn)行皮膚試驗(yàn)。
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