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CT報(bào)告怎樣看出是塵肺病

呼吸內(nèi)科編輯 健康領(lǐng)路人
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關(guān)鍵詞： 塵肺病 塵肺

CT報(bào)告需結(jié)合影像特征和臨床表現(xiàn)綜合判斷塵肺病，主要觀察指標(biāo)包括{小結(jié)節(jié)影分布特征}、{肺紋理改變}、{肺大皰形成}、{胸膜增厚}、{縱隔淋巴結(jié)鈣化}等。塵肺病是職業(yè)性肺病，需由呼吸科或職業(yè)病科醫(yī)生結(jié)合職業(yè)史確診。

1、小結(jié)節(jié)影分布特征

塵肺病早期CT典型表現(xiàn)為兩肺上葉后段及下葉背段多發(fā)小結(jié)節(jié)影，直徑1-3毫米，多呈隨機(jī)分布。矽肺結(jié)節(jié)密度較高，煤工塵肺結(jié)節(jié)密度相對(duì)較低。這些結(jié)節(jié)可能伴隨小葉間隔增厚，需與粟粒性肺結(jié)核、轉(zhuǎn)移瘤等鑒別。醫(yī)生會(huì)評(píng)估結(jié)節(jié)的數(shù)量、密度及分布區(qū)域。

2、肺紋理改變

長(zhǎng)期粉塵暴露會(huì)導(dǎo)致肺紋理增多紊亂，呈網(wǎng)格狀或索條狀改變。進(jìn)展期可見(jiàn)肺野透亮度不均勻增高，提示存在肺氣腫。石棉肺患者特征性表現(xiàn)為胸膜下弧線影和肺基底部的蜂窩樣改變。這些變化需與特發(fā)性肺纖維化相區(qū)分。

3、肺大皰形成

晚期塵肺病CT可見(jiàn)直徑超過(guò)1厘米的薄壁含氣囊腔，多位于肺尖或肺外周。大皰周?chē)０橛蟹谓M織破壞和肺氣腫改變。復(fù)雜型塵肺可能出現(xiàn)大皰融合形成巨大空腔，增加自發(fā)性氣胸風(fēng)險(xiǎn)。動(dòng)態(tài)隨訪可觀察大皰進(jìn)展情況。

4、胸膜增厚

石棉肺患者CT顯示特征性壁層胸膜斑塊樣增厚，常伴鈣化。其他類(lèi)型塵肺病也可能出現(xiàn)局限性胸膜粘連或葉間胸膜增厚。彌漫性胸膜增厚需與胸膜間皮瘤鑒別。胸膜改變程度與肺功能損害存在相關(guān)性。

5、縱隔淋巴結(jié)鈣化

塵肺病進(jìn)展期可見(jiàn)肺門(mén)及縱隔淋巴結(jié)蛋殼樣鈣化，這是矽肺的特征性表現(xiàn)之一。淋巴結(jié)增大可能壓迫支氣管導(dǎo)致肺不張。需注意與結(jié)節(jié)病、結(jié)核等疾病的淋巴結(jié)改變相鑒別。增強(qiáng)CT有助于評(píng)估淋巴結(jié)血供情況。

塵肺病患者應(yīng)嚴(yán)格避免繼續(xù)接觸粉塵，戒煙并預(yù)防呼吸道感染。建議每6-12個(gè)月復(fù)查胸部CT監(jiān)測(cè)病情變化，進(jìn)行肺功能鍛煉如腹式呼吸訓(xùn)練。飲食需保證優(yōu)質(zhì)蛋白攝入，適量補(bǔ)充維生素A和維生素E。出現(xiàn)氣促加重或咯血等癥狀應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，晚期患者可考慮肺康復(fù)治療。

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    塵肺三期怎么辦
    回答：雖然三期塵肺癥狀比較嚴(yán)重，但是通過(guò)對(duì)癥支持治療，增加營(yíng)養(yǎng)，進(jìn)行吸氧等措施，大多數(shù)可以緩解癥狀，延續(xù)患者的生命，提高生活質(zhì)量。三期塵肺的病人生活質(zhì)量差，大多數(shù)不能進(jìn)行體力活動(dòng)，也不能進(jìn)行一些運(yùn)動(dòng)量較大的活動(dòng)。塵肺是一種比較常見(jiàn)的職業(yè)性疾病，塵肺根據(jù)肺功能損傷程度大致分為一期、二期、三期，屬于臨床診斷分期，常常需要綜合性的判斷。
    錫塵肺是什么?
    回答：金屬粉塵是指較長(zhǎng)時(shí)間懸浮在空氣中的金屬及其化合物的微小固體顆粒，又稱(chēng)金屬氣溶膠。錫tin是銀白色略帶藍(lán)色的金屬，具有熔點(diǎn)低、沸點(diǎn)高、韌性大、抗腐蝕性強(qiáng)等物理特征，工業(yè)主要用于制造黃銅、青銅及巴必脫合金等，食品工業(yè)常用馬口鐵、錫箔作為包裝材料。 金屬粉塵沉著癥的共同點(diǎn)是暴露工人的X線胸片表現(xiàn)有密度增高、邊緣清晰的小圓形陰影為主的X線征象，停止接塵后一定時(shí)間，肺部X線陰影可自行消退即“自?xún)簟?，病人癥狀不明顯，肺組織無(wú)明顯的纖維化。
    鋁塵肺應(yīng)該做哪些檢查？
    回答：血磷偏高。血鈣偏低。 胸部X線檢查特征性表現(xiàn)為以不規(guī)則小陰影細(xì)網(wǎng)影為主，伴有若干較粗的不規(guī)則大陰影粗網(wǎng)影和少數(shù)細(xì)小的類(lèi)圓形陰影，直徑約1～2mm，無(wú)融合團(tuán)塊大陰影。胸膜可輕度粘連肥厚，肺氣腫改變較常見(jiàn)。肺功能檢查多以阻塞性通氣障礙為主，其次為混合型。必要時(shí)可以做肺CT。
    患了鐵塵肺咳痰怎樣治療
    回答：肺病沒(méi)有好的治療方法。存在的只是緩解。塵肺病人必須到正規(guī)醫(yī)院接受抗纖維化治療，不要相信任何偏方。中藥治療塵肺療效不是特別的明顯。塵肺病是由長(zhǎng)期吸入粉塵引起的肺纖維化改變，進(jìn)入進(jìn)行性發(fā)展，目前尚無(wú)十分有效的治療方法，主要是預(yù)防感染、祛痰等綜合治療，減輕癥狀。
    鑄工塵肺是怎么回事
    回答：鑄工塵肺是一種因長(zhǎng)期吸入鑄造作業(yè)中復(fù)雜混合性粉塵引起的肺部疾病，主要表現(xiàn)為肺部結(jié)節(jié)性或塵斑型損害及肺間質(zhì)纖維化。初期癥狀不明顯，可能伴隨胸悶、胸痛、咳嗽、咳痰及氣短等，后期可引發(fā)阻塞性或以阻塞性為主的通氣功能障礙。由于其難以根治性治療，預(yù)防尤為重要，建議鑄工人員佩戴防塵口罩，加強(qiáng)鍛煉，多呼吸新鮮空氣，以減少粉塵吸入，保護(hù)肺部健康。
    矽肺病是屬癌癥嗎
    回答：矽肺病，即肺塵埃沉著病，通常是由長(zhǎng)期吸入生產(chǎn)性粉塵導(dǎo)致肺組織彌漫性纖維化引起的一種全身性疾病，與癌癥在發(fā)病機(jī)制和治療上存在顯著差異，因此它并不屬于癌癥范疇?；颊咴诔霈F(xiàn)身體不適時(shí)，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，不必過(guò)度緊張，日常應(yīng)注重飲食健康，多攝入新鮮水果和蔬菜，以促進(jìn)身體恢復(fù)。
    慢阻塞性肺病應(yīng)注意什么
    回答：再次出現(xiàn)了慢性阻塞性肺氣腫，必須要留意預(yù)防工作感冒，不能夠抽煙喝啤酒，不能夠吃辛辣刺激的食物，再次發(fā)生了急性傳染必須要抗感染，再次發(fā)生了肺心病必須留意歇息，防止增強(qiáng)心臟壓力，防止增強(qiáng)心臟負(fù)荷，對(duì)于慢性阻塞性肺氣腫，目前沒(méi)根治的方法，可以通過(guò)肺功能檢查來(lái)診斷，平時(shí)留意預(yù)防工作感冒，大幅提高免疫力。需求注意要注意少吃上火的東西，避免加重癥狀，同時(shí)還要注意多休息。
    塵肺的癥狀表現(xiàn)有哪些
    回答：再有咳痰，咳痰主要是呼吸系統(tǒng)對(duì)粉塵的不斷清除所引起，一般的痰量并不是很多，多為灰色稀薄痰，如合并肺內(nèi)感染及慢性支氣管炎，痰量將會(huì)增加。這類(lèi)疾病一旦發(fā)生，主要的癥狀就是咳嗽、咳痰，早期塵肺患者咳嗽可以不太明顯，但隨著病程的進(jìn)展，患者多出現(xiàn)合并慢性支氣管炎。再有其他的癥狀就是咳血，這種情況是比較少見(jiàn)，可由于呼吸道長(zhǎng)期慢性炎癥而引起，最終使粘膜血管的損傷而出現(xiàn)痰中帶血。
    矽肺病吃什么？
    回答：矽肺病患者平時(shí)注意多吃些富含高蛋白的食品,如牛肉,豬瘦肉,排骨,牛奶,雞蛋,鴨子,烏魚(yú),鱔魚(yú),鰻鱺,牡蠣肉,淡菜等,還宜多吃些新鮮的瓜果蔬菜,如青菜,黃豆芽,番茄,黃瓜,絲瓜,藕,桃子,大棗,栗子,甘蔗等;此外,矽肺病患者還應(yīng)忌食白酒,大蒜,櫻桃以及花椒,辣椒,茴香,桂皮等辛辣刺激性食物。
    塵肺病人出現(xiàn)耳鳴是怎么回事
    回答：塵肺病人出現(xiàn)了耳鳴的情況，多數(shù)還是因?yàn)樯匣鸹蛘呤浅霈F(xiàn)了中耳炎的情況引起的，所以最好還是要及時(shí)的去醫(yī)院做一下檢查的，檢查之后也好及時(shí)用藥治療的，因?yàn)楸緛?lái)塵肺病的話就是很?chē)?yán)重的，再加上耳朵不舒服就應(yīng)該更嚴(yán)重一些了，還是應(yīng)該堅(jiān)持用藥。
    塵肺病人出現(xiàn)耳鳴是怎么回事
    回答：塵肺病人出現(xiàn)了耳鳴的情況，多數(shù)還是因?yàn)樯匣鸹蛘呤浅霈F(xiàn)了中耳炎的情況引起的，所以最好還是要及時(shí)的去醫(yī)院做一下檢查的，檢查之后也好及時(shí)用藥治療的，因?yàn)楸緛?lái)塵肺病的話就是很?chē)?yán)重的，再加上耳朵不舒服就應(yīng)該更嚴(yán)重一些了，還是應(yīng)該堅(jiān)持用藥。
    塵肺病人出現(xiàn)耳鳴是怎么回事
    回答：塵肺病人出現(xiàn)了耳鳴的情況，多數(shù)還是因?yàn)樯匣鸹蛘呤浅霈F(xiàn)了中耳炎的情況引起的，所以最好還是要及時(shí)的去醫(yī)院做一下檢查的，檢查之后也好及時(shí)用藥治療的，因?yàn)楸緛?lái)塵肺病的話就是很?chē)?yán)重的，再加上耳朵不舒服就應(yīng)該更嚴(yán)重一些了，還是應(yīng)該堅(jiān)持用藥。
    間質(zhì)性肺病跟肺纖維化是一回事嗎
    回答：間質(zhì)性肺病跟肺纖維化不是一回事。,間質(zhì)性肺病跟肺纖維化不是一回事，肺纖維化是間質(zhì)性肺炎的終末期改變，間質(zhì)性肺炎是一類(lèi)疾病的統(tǒng)稱(chēng)，間質(zhì)性肺炎早期表現(xiàn)為肺內(nèi)磨玻璃樣滲出，也會(huì)表現(xiàn)為小葉間隔增厚，隨著病情的進(jìn)展，纖維細(xì)胞過(guò)度分泌纖維蛋白，導(dǎo)致肺纖維化。肺纖維化是間質(zhì)性肺炎的最終發(fā)展階段。,建議定期體檢，在醫(yī)生指導(dǎo)下對(duì)癥治療。
    間質(zhì)性肺病治愈后還會(huì)復(fù)發(fā)嗎
    回答：間質(zhì)性肺病治愈后還有可能會(huì)復(fù)發(fā)。,間質(zhì)性肺病可能跟長(zhǎng)時(shí)間吸入大量的有害物質(zhì)有關(guān)，會(huì)給肺部的組織帶來(lái)嚴(yán)重的損傷，容易出現(xiàn)胸悶氣短、咳嗽咳痰的情況。即使已經(jīng)完全治愈，如果平時(shí)不多加注意，也有可能會(huì)導(dǎo)致疾病復(fù)發(fā)。,因此，患者需要在醫(yī)生的指導(dǎo)下合理使用潑尼松片、地塞米松片等糖皮質(zhì)激素類(lèi)的藥物進(jìn)行治療，也需要定期到醫(yī)院復(fù)查。
    新冠狀病毒會(huì)加重塵肺癥狀嗎
    回答：新型冠狀病毒感染，根據(jù)病情嚴(yán)重程度可分為輕型，普通型和重型，輕型的可以自愈，但重型的可能會(huì)加重塵肺癥狀，所以被感染了新冠狀病毒后，一定要做到盡早發(fā)現(xiàn)，盡早治療，這樣可以有效地預(yù)防加重塵肺的癥狀，因?yàn)槟壳靶鹿跔畈《具€沒(méi)有特效藥可以治療，只能是根據(jù)個(gè)人發(fā)生的癥狀來(lái)對(duì)癥處理，所以在早期的時(shí)候治愈成功的概率是非常高的，以目前的數(shù)據(jù)來(lái)看，很多都已經(jīng)治愈成功出院了，而且基本也沒(méi)有留下并發(fā)癥。
    塵肺病和新冠肺炎區(qū)別
    回答：塵肺病是屬于一種職業(yè)病，由于長(zhǎng)期在含有較多的礦物質(zhì)，粉塵等物質(zhì)的工作環(huán)境中，吸入這些物質(zhì)在肺中沉積和停留，引起肺組織彌漫性的損傷肺纖維化的疾病，可以出現(xiàn)咳嗽，咳痰，呼吸困難等，屬于一種慢性形成的疾病，發(fā)病的時(shí)間比較長(zhǎng)。而新冠肺炎，主要是感染之后會(huì)出現(xiàn)發(fā)熱，咳嗽，乏力的癥狀。發(fā)展比較快，一般三到四天就會(huì)出現(xiàn)呼吸困難，肺水腫呼吸衰竭的表現(xiàn)，最主要的這種疾病屬于一種感染性的疾病。
    塵肺病和新冠肺炎區(qū)別
    回答：塵肺病是屬于一種職業(yè)病，由于長(zhǎng)期在含有較多的礦物質(zhì)，粉塵等物質(zhì)的工作環(huán)境中，吸入這些物質(zhì)在肺中沉積和停留，引起肺組織彌漫性的損傷肺纖維化的疾病，可以出現(xiàn)咳嗽，咳痰，呼吸困難等，屬于一種慢性形成的疾病，發(fā)病的時(shí)間比較長(zhǎng)。而新冠肺炎，主要是感染之后會(huì)出現(xiàn)發(fā)熱，咳嗽，乏力的癥狀。發(fā)展比較快，一般三到四天就會(huì)出現(xiàn)呼吸困難，肺水腫呼吸衰竭的表現(xiàn)，最主要的這種疾病屬于一種感染性的疾病。
    塵肺病和新冠肺炎區(qū)別
    回答：塵肺病是屬于一種職業(yè)病，由于長(zhǎng)期在含有較多的礦物質(zhì)，粉塵等物質(zhì)的工作環(huán)境中，吸入這些物質(zhì)在肺中沉積和停留，引起肺組織彌漫性的損傷肺纖維化的疾病，可以出現(xiàn)咳嗽，咳痰，呼吸困難等，屬于一種慢性形成的疾病，發(fā)病的時(shí)間比較長(zhǎng)。而新冠肺炎，主要是感染之后會(huì)出現(xiàn)發(fā)熱，咳嗽，乏力的癥狀。發(fā)展比較快，一般三到四天就會(huì)出現(xiàn)呼吸困難，肺水腫呼吸衰竭的表現(xiàn)，最主要的這種疾病屬于一種感染性的疾病。
    預(yù)防新冠肺病毒口罩需要多長(zhǎng)時(shí)間更換？
    回答：目前的口罩一般應(yīng)該是一天一換，因?yàn)槎际且淮涡缘?，所以不能重?fù)使用，如果在醫(yī)院，醫(yī)生護(hù)士的口罩受到污染之后，隨時(shí)可以換的，平時(shí)注意保持健康的生活方式，適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)增強(qiáng)體質(zhì)。
    患有硅肺病和淺表性胃炎，現(xiàn)在經(jīng)常感到饑餓
    回答：這考慮還是淺表性胃炎引起的，可以測(cè)一下血糖看有沒(méi)有血糖高，還可以查一下甲狀腺，可以用中藥調(diào)理一下脾胃，以健脾養(yǎng)胃為主，如香砂養(yǎng)胃丸。建議平時(shí)飲食宜規(guī)律，勿貪涼飲冷，少食生冷油膩不易消化食物，保持心情舒暢。
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