心包填塞屬于梗阻性休克。心包填塞是指心包腔內(nèi)液體快速積聚導(dǎo)致心臟舒張受限，進(jìn)而引發(fā)循環(huán)功能障礙的急危重癥，其休克類型與心臟血流機(jī)械性梗阻直接相關(guān)。

心包填塞引起的梗阻性休克具有典型病理生理特征。心包腔壓力急劇升高會(huì)壓迫心臟各腔室，尤其影響右心房和右心室舒張期充盈，導(dǎo)致靜脈回流受阻、心輸出量驟降?；颊呖沙霈F(xiàn)頸靜脈怒張、奇脈、低血壓三聯(lián)征，同時(shí)伴有呼吸急促、皮膚濕冷等休克表現(xiàn)。超聲心動(dòng)圖檢查可見(jiàn)心包積液伴右心室舒張期塌陷，是確診關(guān)鍵依據(jù)。臨床需緊急行心包穿刺引流解除梗阻，同時(shí)快速補(bǔ)液維持有效循環(huán)血量。

梗阻性休克需與其他類型休克鑒別。心源性休克多由心肌收縮力下降導(dǎo)致，常見(jiàn)于急性心肌梗死；分布性休克以血管張力異常為主，見(jiàn)于膿毒癥或過(guò)敏反應(yīng)；低血容量性休克與失血、脫水相關(guān)。心包填塞的休克機(jī)制獨(dú)特，治療核心在于解除心包內(nèi)機(jī)械性壓迫，單純擴(kuò)容或血管活性藥物效果有限。若未及時(shí)處理，可因冠狀動(dòng)脈灌注不足引發(fā)不可逆心肌損傷。

預(yù)防心包填塞休克需積極控制基礎(chǔ)病因。結(jié)核性心包炎需規(guī)范抗結(jié)核治療，腫瘤性心包積液可考慮局部化療，尿毒癥患者應(yīng)調(diào)整血液透析方案。術(shù)后患者出現(xiàn)不明原因低血壓時(shí)需警惕遲發(fā)性心包填塞。建議高危人群定期復(fù)查超聲心動(dòng)圖，出現(xiàn)胸悶氣促等癥狀時(shí)及時(shí)就醫(yī)。日常生活中避免劇烈運(yùn)動(dòng)加重心臟負(fù)荷，保持低鹽飲食減輕液體潴留風(fēng)險(xiǎn)。