坐骨神經(jīng)壓迫怎么治療

坐骨神經(jīng)壓迫可通過臥床休息、物理治療、藥物治療、封閉治療、手術(shù)治療等方式緩解。坐骨神經(jīng)壓迫通常由腰椎間盤突出、梨狀肌綜合征、脊柱退行性變、外傷、腫瘤壓迫等原因引起。
急性期需嚴(yán)格臥床1-3天,選擇硬板床保持腰椎生理曲度。避免久坐久站及腰部負(fù)重活動(dòng),可側(cè)臥屈膝位減輕神經(jīng)根張力。使用腰圍支撐保護(hù),但連續(xù)佩戴不超過2周。日常注意糾正不良坐姿,避免蹺二郎腿等加重壓迫的動(dòng)作。
超短波治療通過高頻電磁場改善局部血液循環(huán),減輕神經(jīng)水腫。紅外線照射可緩解肌肉痙攣,每日20分鐘。牽引治療需專業(yè)醫(yī)師操作,通過縱向拉力擴(kuò)大椎間隙。中醫(yī)推拿需避開急性期,采用滾法、按揉法松解梨狀肌。康復(fù)訓(xùn)練包括麥肯基伸展、橋式運(yùn)動(dòng)等,逐步增強(qiáng)核心肌群穩(wěn)定性。
甲鈷胺片可營養(yǎng)受損神經(jīng),促進(jìn)髓鞘修復(fù)。塞來昔布膠囊能抑制前列腺素合成,緩解炎癥性疼痛。鹽酸乙哌立松片通過中樞性肌松作用改善肌肉痙攣。嚴(yán)重疼痛可短期使用氨酚羥考酮片,但需警惕成癮性。中藥可選擇腰痛寧膠囊祛風(fēng)除濕,或大活絡(luò)丸活血化瘀。
對(duì)明確壓痛點(diǎn)的患者,在超聲引導(dǎo)下注射利多卡因與曲安奈德的混合液,阻斷疼痛傳導(dǎo)。骶管硬膜外注射適用于多節(jié)段神經(jīng)根受壓,藥物直接作用于病變部位。注射后需觀察30分鐘,24小時(shí)內(nèi)避免沾水。每月不超過3次,糖尿病患慎用激素類藥物。
椎間孔鏡髓核摘除術(shù)適用于單純腰椎間盤突出,創(chuàng)口僅7毫米。開放椎板減壓術(shù)處理嚴(yán)重骨性狹窄,需植入椎間融合器維持穩(wěn)定性。術(shù)后需佩戴支具3個(gè)月,逐步進(jìn)行直腿抬高訓(xùn)練。微創(chuàng)介入治療如射頻消融可選擇性毀損痛覺神經(jīng)纖維,適合高齡體弱患者。
日常應(yīng)避免提重物及突然扭轉(zhuǎn)腰部,睡眠時(shí)腿部墊枕保持屈髖姿勢。肥胖者需控制體重減輕腰椎負(fù)荷,游泳等水中運(yùn)動(dòng)可減少關(guān)節(jié)壓力。飲食補(bǔ)充B族維生素及優(yōu)質(zhì)蛋白,禁煙以防血管收縮影響神經(jīng)血供。若出現(xiàn)下肢肌力下降或大小便失禁需立即就醫(yī),提示馬尾神經(jīng)嚴(yán)重受壓。
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